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                          1. 孕期产检项目

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                              B超检查只能在妊娠5周后可以看见孕囊,妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。妊娠6—7周可见胚芽,孕49天,胚芽径线2mm时可见原始心管搏动,妊娠8周初具人形。

                              第14周结束所有器官形成.,第15周结束毛发开始出现,第16周结束子宫约16CM。

                              第17周结束婴儿行动受限制产生胎动。第21周结束第二次扫描(可看出性别)。第22周结束知道性别。

                              过早做B超,是不容?#20934;?#23381;?#19994;?#24433;子,太小了。不是每个医生都可以看得准,而且要凭做影像的人的经验,做得越多越好。理想是在怀孕8-10周才容易看得见. 而且过早做B超, 理论上会震荡到脆弱,刚形成的胚胎,不利于胚胎发育,最好避免过早做B超,或是多次做B超。

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                              腹围与胎宝宝的大小关系非常密?#23567;?#22312;孕晚期通过测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计(g)=子宫长度(cm)×腹围(cm)+200(g)。如果连续2周宫高腹围没有变化,孕妈咪最好去医院检查一下。

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                              唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法,它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群),通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来,以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是,筛查的目的不是诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。

                              按照母婴保健法的规定,有以下情况的准妈妈必须做唐氏筛查。

                              1、怀孕年龄大于35岁的女性。

                              2、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或?#29616;?#30149;毒感染的孕妇。

                              3、以前有过异常宝宝的分娩史,有反复原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇。

                              4、产前出血,在妊娠期间有过阴道出血的女性。

                              5、在妊娠早期敷过药,但是又不知道这种药对胎儿到?#23376;?#27809;有影响的怀孕女性。

                              6、夫妇乙方有先天性代谢疾病,或已生育过病儿的孕妇。

                              7、有明确的?#26131;?#36951;传史,第1次怀孕时就应该做唐氏筛查。

                              8、本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

                              9、生育过染色体异常胎儿的孕妇是高风险人群,因为其再生染色体异常儿的风险比正常孕妇高10倍。

                              10、夫妇一方为染色体平衡异位者,其子代发生染色体畸变风险高。

                              11、产前筛查确定的高风险人群。

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                              hCG是指人绒毛膜促性腺激素,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后,血液和尿液中都会含有hCG。血hCG检查通过测量女性血液中的hCG?#36947;?#21028;断女性是否怀孕。

                              血hCG检测怀孕相比于传统的尿液hCG检测更加准确,误差更小,而且可以把确认怀孕的时间提前。为了检测怀孕的准确性,一般医生建议做血hCG早孕检查。通过血液定量检查hCG?#24403;?#26222;通早孕试纸定性检测尿液更灵敏、更准确,判断是否妊娠的准确率在99%以上。

                              此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等,将血液hCG值结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析往往可以得出正确判断。

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                              羊水穿刺,又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行,做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验。

                              做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形,以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质,做羊水穿刺分析羊水成分,可让医生知道胎儿的健康及发育状况。羊膜穿刺能查验出唐?#29616;ⅲ?#32780;一些基因疾病也可透过查验羊水细胞内的基因获得诊断,如乙型海洋性血虚、血友病等。

                              一般来说,建议年龄在35岁以上的高龄孕妇做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的,孕妇可根据自身情况决定是否做羊水穿刺术。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的,为保险起见也应该做羊水穿刺。

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                              脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。什么是脐带血穿刺?简单来说,脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血,用来诊断胎儿是否有染色体病,特别是21-三体综?#29616;?唐氏综?#29616;?、18-三体综?#29616;ⅰ?#19987;?#21307;?#35758;:大于35岁的孕妇有必要做产前诊断,以诊断胎儿是否有染色体病。

                              脐带穿?#21776;?#23454;是一种类似于肌肉扎针的手术,在手术中放松心情,将不会有明显的疼痛?#23567;?#21516;时,手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行,穿刺手术本身属于较小的手术,风险低,大家不用过于担心。

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                              抽血验孕需要空腹吗?抽血验孕是不需要空腹的。抽血检查是验孕方法中的一种,主要是通过血液中的HCG来诊断是不是怀孕,这种检测是否怀孕的方法准确率是比较高的。抽血验孕需要的时间并?#24576;ぃ?#22823;约在两三分?#24188;?#21491;。不过,前提是女性朋?#35328;?#20570;抽血验孕之前也必须要选对验孕的时间。一般来说,抽血验孕的准确率是很高的了,广东省第二中医院妇科副主任医师张玉蓉也表示,抽血验孕较为准确,不需要空腹就可进?#23567;?/p>

                              抽血验孕是目前一种在同房后能最早确定是否怀孕的验孕方法,它检测怀孕的原理主要通过对血液中的人体绒毛膜促性腺激素的含量进行定量测试来确定是否怀孕。一般来说,同房后的10-14天可以抽血验孕,如果验孕为阳性的话就是怀孕了,反之,如果抽血验孕结果为阴性的话就是没怀孕。

                              进行抽血验孕测试之前都必须要做好充分的准备工作。

                              一般来说,如果用早早孕验孕试纸测出阳性的话,就可以去医?#33322;?#34892;抽血验孕确认怀孕了。不过,抽血验孕美中不足之处在于它仅仅只能确定怀孕但是并不能确定是否是宫外孕,不过这一不足可以通过做B超检查来弥补。

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                              生殖系统检查目的是什么?生殖系统检查能判断否有妇科疾病,如患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产?#20219;?#38505;。

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                              很多孕妇产检时会发现检查单上有“游离雌三醇”的数值,那么游离雌三醇是什么?其实雌三醇是一种性激素,可从妊妇尿或血液中检出,是体内雌二醇的代谢物。妊娠期的游离雌三醇主要由胎儿-胎盘单位合成,因此随孕周增加,胎儿-胎盘功能逐渐增强, 所合成的游离雌三?#23478;?#38543;之增加,至分娩后锐减。所以测定孕妇血清雌三醇,是判断胎盘功能、预测胎儿?#21050;?#21450;监护胎儿安全较可信的方法。

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                              无创DNA,?#27425;?#21019;基因检测,无创DNA产前检测,又称无创产前DNA检测(Noninvasive Prenatal Testing,NIPT),无创胎儿染色体非整倍体检测等。国际上应用最广泛的技术名称为NIPT,由美国妇产科医师学院委员会定义。

                              受限于技术发展水平,目前国内无创DNA主要筛查常见的三大染色体疾病,分别是T21染色体异常(唐氏综?#38505;?,T18染色体异常(爱德华氏综?#38505;?和T13染色体异常(帕陶氏综?#38505;?。

                              根据国家卫生和计划生育委员会下发的《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范(?#23381;?》(以?#24405;?#31216;“规范”),无创DNA是利用基因测序技术进行产前筛查与诊断的一种方式,仅需采集孕妇外周静脉血5毫升以上,提取出包含在母体外周血浆中的胎儿游离DNA片?#21361;?#36890;过新一代高通量DNA测序和生物信息分析,便可得知胎儿的遗传信息,检测出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。

                              规范明确规定,无创DNA产前检测适用孕妇人群主要有三类:

                              1、产前筛查报告中,1/1000≤唐氏综?#38505;?#39118;险率检验值≤1/270,1/1000≤18-三体综?#38505;?le;1/350,1/1000≤13-三体综?#38505;?#30340;风险率检验值≤1/350,即血清学筛查、影像学检查显示出常见染色体非整倍体接近高风险。

                              2、孕期出现先兆流产、发热、有出血倾向、感染?#20174;?#31561;介入性产前诊断禁忌征。

                              3、处于较大孕周(孕20周+6天以上),?#25351;?#22909;在无创DNA产前检测可进行的时间内,已经错过?#25628;?#28165;学筛查最佳时间,或错过产前诊断时机,但?#36234;?#20302;三大染色体疾病风险有特殊要求。

                              相对于适用人群,无创DNA产前检测效果会有一定程?#35748;?#38477;的慎用孕妇人群:

                              1、产前筛查高风险,预产期年龄≥35 岁的高龄孕妇,以及有其他直接产前诊断指征。

                              2、怀有双胞胎。

                              3、孕周<12周。

                              4、体重>100 千克。

                              5、通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方式受孕。

                              6、患合并恶性肿瘤。

                              最后,有四类特殊孕妇人群是不适用无创DNA产前检测的,包括:

                              1、 夫妇双方之一有明确的染色体异常,孕妇经历过染色体异常胎儿分娩。

                              2、孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等,对无创DNA产前检测结果将造成干扰的。

                              3、孕期B超等胎儿影像学筛查结果怀疑胎儿有染色体异常可能,?#28909;?#24494;缺失微重复综?#38505;鰲?/p>

                              4、各?#21482;?#22240;病的高风险人群。

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