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                          1. 宮高

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                              宮高增加是什么意思?宮高是指從下腹恥骨聯合處到子宮底的長度,是判斷子宮大小的數據之一。孕婦的宮高、腹圍與胎兒的大小關系非常密切。孕早期、孕中期時,每月的增長都有一定的標準,通常每周宮高生長1cm。到后期,通過測量宮高和腹圍,還可以估計胎兒的體重。所以,每次做產前檢查時,都要測量宮高及腹圍,以估計胎兒的宮內發育情況。同時,還可根據宮高妊娠圖曲線了解胎兒宮內發育情況,判斷是否發育遲緩或是巨大兒,使其有可能通過及時治療得到糾正。

                              宮高增加說明胎兒在發育,子宮穹隆的位置發生了變化,說明胎兒發育正常。女性在懷孕以后,子宮會隨著胎兒的增加而增大,就會出現宮高增加的情況,是一種正常的現象。

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                              量宮高有什么用?量宮高主要是為了評估胎兒發育和預估預產期。醫生定期檢查孕婦的宮高及腹圍的目的是通過孕婦的個體數據來大體了解胎兒的宮內發育情況。需要注意的是,如果連續兩周宮高沒有變化,孕媽必須立即去醫院就診。測量宮高也能大致預估預產期。具體為:

                              1、評估胎兒發育。測量宮底高度,把測量結果畫在妊娠圖上,以觀察胎兒發育與孕周是否相符。如發現與妊娠周數不符,過大或過小都要尋找原因,如做B超等特殊檢查,確定有無雙胎、畸形、死胎,羊水過多、過少等問題。

                              醫生定期檢查孕婦的宮高及腹圍的目的是通過孕婦的個體數據來大體了解胎兒的宮內發育情況。需要注意的是,如果連續兩周宮高沒有變化,孕媽必須立即去醫院就診。

                              2、預估預產期。測量宮高還有一種作用就是可以預測預產期。一般情況下,胎兒宮高的變化曲線是先升后降的。妊娠4個月末,子宮底高度在恥骨聯合上10cm,直到妊娠9個月末,子宮底高度一直在升高,這時子宮底高度升到恥骨上28-30cm。但是到了妊娠10個月末,子宮底高度會恢復到8個月時的高度。也就是說,隨著胎兒出生時刻的臨近,子宮會開始下降,臨產前1-2周,胎兒的頭部大多已經降入骨盆。所以,宮高也可以大致判斷胎兒是否入盆,估算出大概的預產期。

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                              宮高怎么量?測量宮高有兩種方法,一種是手指觸摸法,找到子宮底后,請準爸爸幫忙量從恥骨聯合處到子宮底的長度即可。另外一種是軟尺測量法,用軟尺測量子宮底高度比手指觸摸更為準確。

                              1、手指觸摸法:子宮底在飽腹時不容易找到,空腹時則相對容易;平躺下來的時候容易找到,站立時則不容易。尋找子宮底時,孕婦排尿后先仰臥平躺下來,雙腿伸直,找到恥骨,然后在肚臍上、下或平的位置觸摸,直到摸到一個圓圓的輪廓,就是子宮底了。如果找不到,可以一只手放在肚臍的位置,另一只手輕輕地在腹股溝的位置上下推動,這時候可以明顯感覺到子宮被上下移動了,找到子宮底也就比較容易了。找到子宮底后,請準爸爸幫忙量從恥骨聯合處到子宮底的長度即可。

                              2、軟尺測量法:用軟尺測量子宮底高度比手指觸摸更為準確,其方法是用軟尺沿腹中線測量恥骨聯合上緣中點到子宮底之間的距離。測量時使軟尺的下部分完全貼緊身體,但不要勒緊腹部。

                              需要注意的是,測量子宮底高度雖然有很多好處,但是不建議經常性地自行操作,以免增加心理負擔。只要每次產檢值正常,就不用過度關注。

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                              基本上從懷孕20周開始每次產檢都需要測量宮高了,簡單的說就是要測量一下目前孕婦的子宮有多大了,宮高通常要配合腹圍一起測量。宮高的標準為:正常情況下從21周開始每周平均增長1cm,從34周開始每周平均增長0.65cm。如果連續數周子宮底高度不增加,就連子宮橫徑也不增寬,則提示胎兒生長遲緩,遇到這種情況,需要咨詢醫生,進一步查明原因;如果子宮底升高太快,則有可能是胎兒生長較快造成的,也有可能是羊水過多所致。

                              手指觸摸法:

                            孕周 高度
                            孕12周末 在恥骨聯合上2-3cm
                            孕16周末 在恥骨聯合與肚臍之間
                            孕20周末 在臍下1-2橫指
                            孕24周末 平臍或者臍上1橫指
                            孕28周末 在臍上2-3橫指
                            孕32周末 在肚臍與劍突之間
                            孕36周末 在劍突下2-3橫指
                            孕40周末 下降至肚臍與劍突之間或者稍高

                              軟尺測量法:

                            孕周 宮高
                            孕20周 16-20.5cm
                            孕21周 17-21.5cm
                            孕22周 18-22.5cm
                            孕23周 19-23.5cm
                            孕24周 20-24.5cm
                            孕25周 21-25.5cm
                            孕26周 21.5-26.5cm
                            孕27周 22.5-27.5cm
                            孕28周 23-28.5cm
                            孕29周 23.5-29.5cm
                            孕30周 24-30.5cm
                            孕31周 25-31.5cm
                            孕32周 26-32.5cm
                            孕33周 27-33.5cm
                            孕34周 27.5-34.5cm
                            孕35周 28.5-35.5cm
                            孕36周 29-36.5cm
                            孕37周 29.5-37.5cm
                            孕38周 30.5-38.5cm
                            孕39周 31-38.5cm
                            孕40周 32-38.5cm

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                              宮高偏低或偏高,也要看腹圍數據。以預產期為依據,只要宮高、腹圍都有增長,宮高數據偏低一點也可算在正常范圍之內。

                              宮高偏高

                              如果測量結果顯示宮高值偏高,是指以預產期為依據,如果宮高比相應懷孕周數的平均值大2cm以上,醫生可能會安排孕媽進行一次B超檢查找出原因。可能出現的原因有:

                              1、預產期不太準確導致宮高數據有偏差。在妊娠早期,B超檢查能幫助醫生推斷出正確的預產期。用來推斷預產期的B超檢查一般在懷孕12周左右做。如果妊娠周數太大,B超檢查推算預產期就不準確了。

                              2、經產婦腹部肌肉可能會比大多數初產婦更松弛,使得宮高值偏高。

                              3、羊水過多。若是羊水過大導致的宮高偏高,孕媽在剩下的孕期里,還需要定期做胎心監護和B超檢查,密切監控胎兒的生長發育情況。

                              4、子宮平滑肌瘤,這時需要在醫生的指導下積極配合治療。

                              5、懷了雙胞胎或多胞胎。

                              6、胎兒的位置比較高,在孕媽的骨盆上方,這可能是由于臀位寶寶或者是前置胎盤造成的。

                              7、巨大兒。有妊娠糖尿病的孕婦,應積極控制血糖。日常應適度參加活動,同時適當補充營養,減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入,保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。

                              8、寶寶個頭有些大,但非常健康,這種宮高偏高,孕媽可以不用過于擔心。

                              宮高偏低

                              宮高偏低,同時也要看腹圍的數據,因為寶寶在宮腔內的姿勢不同,也會影響宮高的數據。只要宮高、腹圍都有增長,宮高數據偏低一點也可算在正常范圍之內。孕婦日常要注意肉、蛋、魚、奶的攝入,每周體重增長0.3kg到0.5kg之間即可。

                              宮高偏低,也要提防是羊水過少。若是通過檢查后發現羊水過少,需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查,排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后,可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧可以起到一定作用。對于凝血功能亢進的孕婦,可以皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盤的血液循環更加通暢,利于羊水的形成。

                              必要時還可以采用羊膜腔內灌注療法,即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。

                              在進行這些治療前一定要先進行全面的評估,治療時必須住在醫院,在嚴密的監測下進行,以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發生。

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                            相關知識點

                            索引
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