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                          1. 胎心监护

                            当前位置ㄩ起跑线 » 百科 » 孕期 » 孕检项目 » 胎心监护 »

                            ﹛﹛胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称ㄛ是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段﹝胎心监护应用胎心?#23454;?#23376;监护仪进行监护ㄛ能记录下瞬间胎儿心率的变化ㄛ而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形ㄛ医生能及时了解到胎动时﹜宫缩时胎心的反应ㄛ以此来推测宫内胎儿?#24418;?#32570;氧﹝胎心指的是胎儿的心跳ㄛ一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心﹝

                            ﹛﹛在家中家庭监测胎心的方法ㄩ

                            ﹛﹛目前有三种ㄩ听诊器﹜胎心仪﹜胎语仪﹝

                            ﹛﹛(1)听诊器很常见ㄛ且价格便宜ㄛ但用来寻找胎心位置ㄛ对技术要求比较高ㄛ声音较小ㄛ一般?#30636;?#26131;听到﹝

                            ﹛﹛(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术ㄛ胎心仪可以用来听胎心ㄛ有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率﹝

                            ﹛﹛(3)胎语仪属于智能设备ㄛ基本能够达到在家监测胎心的标准ㄛ用来听﹜录胎音﹜计数心率和胎动﹜绘制监护曲线﹜让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接ㄛ适合有苹果和安卓手机的孕妇使用﹝

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                            ﹛﹛1﹜胎心监护评分标准

                            ﹛﹛(1)胎心率基线(bpm)ㄩ180次/分为0分;100求119次/分或161求180次/分为1分;120求160次/分为2分﹝

                            ﹛﹛(2)胎心率变异幅度(bpm)ㄩ<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分﹝

                            ﹛﹛(3)胎心率增速(bpm)ㄩ<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分﹝

                            ﹛﹛(4)胎心率减速ㄩ重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分﹝

                            ﹛﹛胎心监护过后会给出胎心监护单ㄛ医生会对胎心监护进行评分ㄛ将以上?#21335;?#30340;分数加起来ㄛ如果≤4分则表示胎儿缺氧ㄛ5—7分表示可疑ㄛ需进一步进行监护;8求10分则表示本次监护反应良好﹝

                            ﹛﹛2﹜宫缩

                            ﹛﹛根据宫缩发生的频率可将其分为ㄩ正常(观察至少30分钟ㄛ平均每10分钟≤5 次)﹜过强(观察至少30分钟ㄛ平均每10分钟>5次)﹝宫缩曲线表示宫内压力ㄛ在子宫收缩时会增高ㄛ随后会保持20mmHg左右﹝宫缩曲线的观察在判断减速(指的是宫缩出现时胎心率减慢)非常重要的作用﹝胎心减速分为多发(20分钟内减速伴随至少一半宫缩)ㄛ间断发生(20分钟内减速伴随一半以下的宫缩)﹝根据胎心率与宫缩的关系ㄛ可以分为三类ㄩ早期减速﹜变异减速﹜晚期减速﹝

                            ﹛﹛3﹜胎心率基线

                            ﹛﹛胎心率基线的正常?#27573;圾?我国规定为120-160 次/分﹝胎心率<120 次/分 或> 160 次/分ㄛ?#20013;?0分钟以上ㄛ称为胎心过缓或胎心过速﹝胎心过缓可见于过期妊娠﹜枕横位﹜胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时ㄛ还可见于孕妇低体温﹜低血糖﹜甲状腺功能减退﹜服用β受体阻?#22270;?#31561;情况时ㄛ往往不会突然发生ㄛ一般不需要紧?#22791;?#39044;﹝而胎心过速常与孕妇发热﹜感染ㄛ胎儿贫血或缺氧﹜甲状腺功能?#33322;齱?#32974;儿快速型心率失常有关ㄛ或为使用交感神经激动剂﹜副交感神经阻?#22270;了?#33268;﹝

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                            ﹛﹛胎心监护图上有?#25945;?#32447;ㄛ上面一条为基础胎心率线ㄛ一般表现为一条波形直线ㄛ出现胎动时心率会上升ㄛ表现为一个向上?#24576;?#30340;曲线ㄛ胎动结束后会慢慢下降﹝下面一条线表示宫内压力ㄛ只有宫缩时会增高ㄛ随后会保持2.66kPa(20mmHg)左右﹝

                            参考项目 正常值?#27573;?/strong> 异常风险
                            胎动计数 △30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧﹝
                            胎心率 120-160次/分 160次/分以上或?#20013;?00次/分ㄛ则表示胎儿宫内缺氧﹝

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                            ﹛﹛胎心监护上主要是?#25945;?#32447;ㄛ上面一条是胎心率ㄛ正常情况下波动在120—160之间ㄛ一般表现为基础心率线表现为一条波形直线ㄛ出现胎动时心率会上升ㄛ出现一个向上突起的曲线ㄛ胎动结束后会慢慢下降ㄛ胎动计数>30次/12小时为正常﹝

                            ﹛﹛1﹜胎心率基线(bpm)ㄩ180为0分;100求119或161求180为1分;120求160为2分﹝

                            ﹛﹛2﹜胎心率变异幅度(bpm)ㄩ<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分﹝

                            ﹛﹛3﹜胎心率增速(bpm)ㄩ<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分﹝

                            ﹛﹛4﹜胎心率减速ㄩ重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分﹝

                            ﹛﹛将上述(1)求(4)项得分相加ㄛ≤4分为阳性;5求7分为可疑;8求10分为阴性﹝

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                            ﹛﹛胎心监护除了产检时的监护外ㄛ还能自己在家进行监护ㄛ可以?#23381;?#36141;买胎心监护仪进行每日监护ㄛ也能让准爸爸贴在腹壁听胎心﹝

                            ﹛﹛1﹜产检时胎心监护

                            ﹛﹛(1)胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测ㄛ对胎儿是安全的﹝通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线ㄛ可以了解胎动时﹜宫缩时胎心的反应ㄛ以推测宫内胎儿?#24418;?#32570;氧﹝

                            ﹛﹛(2)监护时ㄛ通过绑在孕妇身上的两个探头进行ㄛ一个绑在子宫顶端ㄛ是压力感受器ㄛ其主要作用是了解?#24418;?#23467;缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部ㄛ进行胎心的测量﹝

                            ﹛﹛(3)胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示ㄛ会显示?#25945;?#20027;要的线ㄛ上面一条是胎心率ㄛ下面一条则表示宫内压力﹝胎心率正常情况下波动在120-160次/分之间ㄛ一般基础心率线表现为一条波形直线ㄛ出现胎动时心率会上升;而下面那条线在宫缩时会增高ㄛ随后会保持20mmHg左右﹝

                            ﹛﹛(4)胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数ㄛ?#26469;?#25551;记在图纸上以显示胎心基线变异﹝在一定?#27573;?#20869;ㄛ胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立ㄛ胎心有一定的储备力﹝

                            ﹛﹛2﹜在家监护胎心

                            ﹛﹛在家?#23381;?#30417;测胎心的方法目前可以通过购买听诊器﹜胎心(音)仪﹜胎语仪等进行监护ㄛ还可以通过数胎动来监测﹝

                            ﹛﹛(1)听诊器监护ㄩ听诊器的价格较低ㄛ但是对于寻找胎心的位置有一定的技术要求ㄛ胎心较小ㄛ一般?#30636;?#23481;易?#19994;?应在专业人员的指导下进行听胎心﹝

                            ﹛﹛(2)胎心(音)仪/胎语仪监护ㄩ这两种监护仪是采用多普勒听诊技术ㄛ能用来听胎心ㄛ有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率;胎语仪属于智能设备ㄛ能够达到在家监测胎心的标准ㄛ用来听﹜录胎音;计数胎儿心率和胎动ㄛ功能相比传统的要更完善ㄛ但要通过和手机软件连接使用ㄛ适合有苹果和安卓手机的孕妇使用﹝

                            ﹛﹛(3)数胎动ㄩ数胎动进行监护也是一个非常?#34892;?#32780;且简单的方法ㄛ准确率也比较高ㄛ大部分的医生都会推荐准妈妈使用这个方法﹝正常明显胎动1小时不少于3-5次ㄛ12小时明显胎动?#38382;?#20026;30-40次以上﹝如果12小时胎动?#38382;?#23569;于10次ㄛ属于胎动减少ㄛ就应该仔细查?#20197;?#22240;ㄛ必要时到医?#33322;?#34892;胎心监测﹝

                            ﹛﹛(4)听胎心ㄩ可以在产检时让医生告诉你胎心的位置ㄛ然后在家让亲人贴在胎心位置的腹壁听胎心ㄛ平日在家每天早﹜?#23567;?#26202;三次ㄛ?#30475;?-3分钟ㄛ监测胎心率是否在正常?#27573;?120‵160跳/分钟以内)ㄛ就可以了解到胎儿的健?#30331;?#20917;﹝

                            ﹛﹛3﹜注意事项

                            ﹛﹛(1)胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测ㄛ对胎儿无影响﹝

                            ﹛﹛(2)胎心监护的时间通常会?#20013;?0分?#24188;?#21491;ㄛ所以准妈妈在进行胎心监护前应该避免饥饿状态ㄛ排空膀胱;并且选择一个最舒服的姿势ㄛ?#28909;?#21322;卧位或?#20146;?#20301;﹝

                            ﹛﹛(3)如果做监护的过程中胎儿不愿意动ㄛ极有可能胎儿是睡着了ㄛ可以轻轻摇?#25991;?#30340;腹部把胎儿唤?#36873;?#22914;果胎心监护结果不是非常满意ㄛ那么有可能会?#20013;?#30417;护下去ㄛ准妈妈不要过于着急﹝

                            ﹛﹛(4)若孕妇存在肝内胆汁淤积症﹜过期妊娠﹜中重?#28909;?#23072;期高血压综合征﹜死胎史等高危因素ㄛ监护频率每周应至少2次ㄛ若胎心监护存在异常ㄛ应?#20013;?#30417;护至生产为止﹝

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                            ﹛﹛1﹜胎心监护什么时候做

                            ﹛﹛正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始ㄛ每一次产检都会加入胎心监护ㄛ从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症ㄛ如妊高症﹜过期妊娠﹜糖尿病合并妊娠等ㄛ则可能从怀孕28周开始进行这一项检查﹝孕妇也可自己在家进行胎心监护ㄛ先由医生确定胎心位置ㄛ以后孕妇在家时ㄛ由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可ㄛ每日一至数次﹝

                            ﹛﹛2﹜胎心监护?#30475;问?#38388;

                            ﹛﹛产检时?#30475;?#32974;心监护的时间大约是20分?#24188;?#21491;ㄛ是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听ㄛ如发现异常ㄛ会延长监护时间﹝对于高危孕妇ㄛ在孕35周以后ㄛ需住院监护胎心ㄛ如果有必要ㄛ?#30475;?#30417;测的时间将超过1个小时﹝

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                            2008 年ㄛ美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类ㄩ正常﹜异常﹜中间型﹝需要注意的是ㄛ胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒ㄛ并不能预测新生儿脑瘫的风险﹝随着孕周﹜环境﹜胎儿及孕妇情况的变化ㄛ胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化ㄛ其处理措施?#19981;?#38543;之改变﹝各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表ㄩ

                            胎心监护曲线 临床意义 处理方法
                            正常    
                            胎心率基线正常(120-160次/min)ㄛ中度基线变异ㄛ无变异或晚期减速ㄛ有或无加速﹝ 胎儿情况良好 无需特殊处理
                            中间型    
                            胎心率基线改变ㄩ胎心过缓但基线变异存在˙胎心过速﹝ 胎心过缓ㄩ破膜﹜?#20013;?#26517;横位﹜过期妊娠﹜胎儿先天异常˙胎心过速ㄩ药物﹜感染﹜发热﹜孕妇焦虑﹝ 一般处理后如无好转ㄛ尽快结束分娩﹝
                            基线变异改变?#21512;?#22833;但无多发减速?#26179;?#23567;˙显著﹝ 药物﹜胎儿睡眠﹜胎儿缺氧或酸中毒﹝ 一般处理或改变监护方法后如无好转ㄛ尽快结束分娩﹝
                            胎儿受刺激后无胎心加速﹝ 可能存在胎儿缺氧或酸中毒﹝ 停缩宫素ㄛ一般处理后如无好转ㄛ尽快结束分娩﹝
                            有减速但基线变异存在﹝ 变异减速ㄩ脐带绕颈或脱垂﹝ 一般处理ㄛ羊膜腔内灌注(用于多发变异减速) ㄛ如无效ㄛ尽快结束分娩﹝
                              晚期减速: 子宫胎盘氧供不足ㄛ心动过速ㄛ硬膜外麻醉时低血压﹝ 一般处理ㄛ停缩宫素ㄛ如无效ㄛ尽快结束分娩﹝
                            异常    
                            基线变异消失˙同时有多发减速(变异或晚期)和(或)胎心过缓˙正?#20202;?#32447;﹝ 子宫胎盘供血不足ㄛ胎儿缺氧或酸中毒﹝ 经一般处理ㄛ停缩宫素后尽快结束分娩﹝

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                            ﹛﹛以上海市第六人民医院为例ㄛ胎心监护的费用为20元﹝不同的地区不同的医院收费的标准是不同的ㄛ建议到当地正规医?#33322;?#34892;询问﹝

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                            ﹛﹛胎心音于18-20周左?#19994;?#26102;候用听诊器经过孕妇的腹壁是完全可以听到的ㄛ胎心音呈现的是双声,每分钟120-160次﹝到孕晚期ㄛ练习听胎心非常关键ㄛ跟钟表发出滴答的声音很像ㄛ有经验的医生用听诊器可以经过孕妇腹壁听到胎儿的心脏搏动ㄛ准爸爸妈妈在后期一定要注意做胎心监护ㄛ一旦出现胎动突然停止﹜胎动明显频繁或者其他的异常表现ㄛ一定要及时的就医﹝

                            ﹛﹛胎动直接预示着宝宝的发育ㄛ胎心搏动呈现的是强而有力﹜律动快?#35748;?#35937;ㄛ这些症状与胎儿的状态是有着密切的联系的﹝胎儿清醒的时候活动ㄛ胎心会相对的增快;胎儿处在睡眠的状态下ㄛ胎心会相对的?#19979;?#32974;心音的存在的确很神奇ㄛ健康的胎心ㄛ就像是枕头下的一个机?#30340;种?#21457;出的声音﹝

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                            ﹛﹛胎心监护是一项怀孕晚期重要的检查ㄛ孕妈们的定期产检的一项必不可少的检查﹝那胎心监护图怎么看呢?

                            ﹛﹛首先应该明白胎心监护主要看?#25945;?#32447;﹝一条是胎心?#26159;?#32447;ㄛ一条是宫缩压力波形ㄛ看是否处于缺氧等ㄛ以此来判断在胎儿在母体内的健康状况﹝胎心监护上主要是?#25945;?#32447;ㄛ上面一条是胎心率ㄛ正常情况下波动在120-160之间ㄛ出现胎动时心率会上升ㄛ出现一个向上突起的曲线ㄛ胎动结束后会慢慢下降ㄛ胎动计数>30次/12小时为正常ㄛ<10次每12小时提示胎儿缺氧﹝下面一条表示宫内压力ㄛ只要在宫缩时会增高ㄛ随后会保持20mmHg左右﹝

                            ﹛﹛胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节ㄛ通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线ㄛ可以了解胎动时﹜宫缩时胎心的反应ㄛ以推测宫内胎儿?#24418;?#32570;氧﹝正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护ㄛ如有合并症或并发症ㄛ可以从怀孕第28~30周开?#30002;騿?#24212;注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等ㄛ正常胎心音110‵160次/分ㄛ如果胎心音160次/分以上或?#20013;?00次/分都表示胎儿宫内缺氧ㄛ应及时治疗﹝

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                            相关知识点

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