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                          1. 胎盤

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                            胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官,是胚胎與母體組織的結合體,是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上,獲取營養和氧氣,再供給體內的寶寶。如果它發生異常或老化,直接影響寶寶的生長發育,甚至危及寶寶的生命。

                            《中國藥典》指出,將健康人的新鮮胎盤除去羊膜和臍帶,反復沖洗去凈血液,蒸戓置沸水中略煮后干燥成的中藥“紫河車”,確有一定的溫腎補精、益氣養血作用,但并非像某些人吹噓的那樣是“大補之物”,食不對癥還易傷身。而從現代醫學的角度來看,胎盤的成分較復雜,其活性成分多屬蛋白質類物質,必須配制成注射劑通過肌內注射才能生效,口服無效。

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                            胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜(也稱叢密絨毛膜)和底蛻膜構成。

                            1、羊膜構成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內層。羊膜光滑醫學教育網,無血管、神經及淋巴,具有一定的彈性。

                            2、葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分,是胎盤的主要部分。

                            與底蛻膜相接觸的絨毛,因營養豐富發育良好,稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛,長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長出的胎盤隔,將胎兒葉不完全地分隔為母體葉,每個母體葉包含數個胎兒葉,每個母體葉有其獨自的螺旋動脈供應血液。

                            孕婦子宮螺旋動脈(也稱子宮胎盤動脈)穿過蛻膜板進入母體葉,母兒間的物質交換均在胎兒小葉的絨毛處進行,說明胎兒血液是經臍動脈直至絨毛毛細血管,經與絨毛間隙中的母血進行物質交換,兩者并不直接相通。絨毛組織結構:妊娠足月胎盤的絨毛滋養層主要由合體滋養細胞組成,細胞滋養細胞僅散在可見,滋養層的內層為基底膜,有胎盤屏障作用。

                            3、底蛻膜構成胎盤的母體部分。底蛻膜表面覆蓋一層來自固定絨毛的滋養層細胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底,稱為蛻膜板,從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔,將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

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                            胎盤會隨著孕期的進行而逐漸成熟,成熟到一定程度時功能就會減退,就象老化一樣,無法正常給胎兒提供營養和氧氣,而胎盤成熟度分級就是用來衡量胎盤成熟程度的一項標準,通常分為4個級別,分別如下:

                            胎盤成熟度共分四級:0級,1級,2級和3級。

                            0級標志胎盤還沒成熟:一般在妊娠中期,大約在孕12-28周。

                            1級標志胎盤成熟的早期階段:孕30-32周,胎盤成熟的早期階段,還可以為胎兒傳輸營養。

                            2級標志胎盤已經成熟:一般在孕36周以后,胎盤已接近常熟。

                            3級標志胎盤已衰老,由于鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低,胎兒隨時有危險。

                            每個人胎盤成熟情況都不同:妊娠中期(12-28周)-胎盤0級;妊娠晚期(30-32周)-胎盤1級;36周以后-胎盤2級(比較成熟)。如果37周以前發現胎盤3級并結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟,警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入3級,標志胎盤成熟。

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                            胎盤能吃嗎?胎盤,學名為“紫河車”,可作為中藥供人服用。胎盤對特定的人群有一定的輔助療效,但并非坊間所傳的“大補之物”,若未辨證亂食用,進補不成反易傷身。傳統中醫認為,胎盤性溫,隨意服食易上火。

                            紫河車(即人胎盤的加工炮制品)是歷版《中國藥典》所記載的中藥材,從中醫的角度來說,人胎盤確有一定的溫腎補精、益氣養血作用。主要用于虛勞羸瘦、陽痿遺精、不孕少乳、久咳虛喘、骨蒸勞嗽、面色萎黃、食少氣短等。對于患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、容易感冒、虛汗等屬肺腎兩虛或產后乳少、小兒發育不良、病后體虛屬氣血虧虛的患者,食用健康產婦的胎盤能起到一定的輔助治療或提高抗病能力的作用。

                            但人胎盤性溫,隨意服食容易上火,若加枸杞、紅棗、龍眼肉等燉服就更燥熱。胎盤必須在醫生辨證指導下食用,特別是陰虛火旺者要慎用。而有感冒、實火或是濕熱困脾等實邪者,胡亂食用新鮮胎盤或炮制品,不但補不了身,反而可使體內火熱更盛,導致口干舌燥、肚子脹、胃口差等,令原有的病邪郁滯難消,可謂得不償失。

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                            胎盤前置幾個月最危險?一旦懷孕28周之后,孕婦被確診為胎盤前置,就會被醫生戴上“高危妊娠”的帽子。所以,被確診為胎盤前置的孕婦都會非常擔憂,尤其是中央性胎盤前置(胎盤完全覆蓋子宮內口),在孕34周之后發生早產、大出血的幾率較高。

                            34周胎兒的各個器官都成熟了,對于胎盤前置的孕婦,能做到主動手術就不要被動來急診。

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                            1、胎兒宮內死亡

                            如胎盤早剝面積大、出血多,胎兒可因缺血缺氧而死亡。

                            2、彌散性血管內凝血(DIC)

                            胎盤早剝是妊娠期發生凝血功能障礙最常見的原因,約1/3伴有死胎患者可發生。臨床表現為皮膚、黏膜及注射部位出血,陰道出血不凝或凝血塊較軟,甚至發生血尿、咯血和嘔血。一旦發生DIC,病死率較高,應積極預防。

                            3、產后出血

                            發生子宮胎盤卒中時,子宮肌層收縮受影響致產后出血,經治療多可好轉。若并發DIC,產后出血難以糾正,引起休克,多臟器功能衰竭,腦垂體及腎上腺皮質壞死,導致希恩綜合征發生。

                            4、急性腎衰竭

                            大量出血使腎臟灌注嚴重受損,導致腎皮質或腎小管缺血壞死,出現急性腎衰竭。胎盤早剝多伴發妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等,腎血管痙攣也影響腎血流量。

                            5、羊水栓塞

                            胎盤早剝時羊水可經剝離面開放的子宮血管,進入母血循環,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺動脈高壓。

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                            孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數是0~I級,到36周左右胎盤級別可以是I~II級,到40周左右胎盤級別可以是II~III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了,如果胎盤達到III級則表明胎盤已經成熟,并趨于老化,這會影響胎盤功能,不利于胎兒對營養物質的吸收。

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                            妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥,起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。

                            胎盤早剝的病因:

                            胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明,其發病可能與以下因素有關:

                            1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離。

                            2.機械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離。

                            3.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產后,孕產婦長時間取仰臥位時,可發生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

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                            前置胎盤是胎盤附著部位異常的病變。正常情況下,胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周后,胎盤附著于子宮下段,或覆蓋在子宮頸內口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤可導致妊娠晚期大量出血而危及母兒的生命,是妊娠期的嚴重并發癥之一。

                            根據胎盤下緣與宮頸內口的關系,可分為3種類型的前置胎盤。

                            1、完全性前置胎盤(中央性前置胎盤):胎盤組織覆蓋整個宮頸內口。

                            2、部分性前置胎盤:胎盤組織覆蓋部分宮頸內口。

                            3、邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附著于子宮下段,但未覆蓋宮頸內口。

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                            據胎盤膠囊的販賣者介紹,胎盤膠囊的吃法有很多種。

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                            但相對于相對于燉湯、包餃子等吃法,直接服用胎盤膠囊“更能被人體充分吸收,不浪費”。

                            從醫學上說,人的胎盤富含蛋白質,可提高免疫力,因此對于某些人來說服用后或許能提高體質,但濫食胎盤可能對身體健康有危害。胎盤在隨胎兒離開母體的過程中會受到多種細菌的污染,如果沒有完全被殺滅,食用后就可能染上這些病毒。

                            因此,建議大家要仔細評估胎盤膠囊的制作環境和自身需求后,再決定是否進食胎盤膠囊進補。其實進補的方法有很多,不一定要借助這類尚未得到醫學和衛生部門認可的“補品”。

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                            相關知識點

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