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                          1. 羊水

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                            羊水指数:是将子宫分成左上,右上,左下和右下?#27597;?#35937;限,?#27597;?#35937;限的最大羊水?#30331;?#22402;直深度之和为羊水指数(AFI),AFI≥25cm诊断为羊水过多,其中,AFI在25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多;AFI≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。

                            羊水深度:B超检查表示最大羊水池的垂直深度,≤2cm表示羊水过少,≥8cm表示羊水过多。它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水过多时,孕妇容易并发妊娠期高血压疾病,胎膜早破、胎位异常、早产发生率增加;羊水过少时,围产儿病死率明显增加。B超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-7cm为正常羊水量。

                            羊水测量:羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是?#33322;?#23376;宫分为?#27597;?#35937;限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在9~24厘米的范围之内属于正常状态,≤8为羊水偏少,≤5为羊水过少,≥25cm则为羊水过多。

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                            我?#21069;?#23376;宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用,同时能够参与胎儿的新陈代谢,还有保护母体的作用,减少由于胎动导致的不适?#23567;?#27491;常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多,一般到孕38周时为1000毫升左右,足月时约为800毫升。

                            羊水指数(Amniotic Fluid Index 缩写:AFI): 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成?#27597;?#35937;限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。

                            羊水指数正常范围是:9~24cm。AFI≥25cm诊断为羊水过多,其中,AFI在25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多;AFI≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。

                            羊水过多或过少都属于异常情况,需要引起准妈妈的高度重视。

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                            日常护理

                            羊水过多的孕妇需保证低盐饮食,减少饮水量。多卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

                            医学治疗

                            羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多,一般医生会要求做高清晰B超检查,看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺,看胎儿是否有遗传缺陷。同时,在剩余的孕期内,需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育。

                            如果有羊水过多合并胎儿畸形,需终止妊娠,通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常,则需采取以下措施进行治疗:

                            1、羊膜穿刺减压:对压迫症状严重、孕周小、胎肺?#24576;?#29087;者,可考虑经腹羊膜穿刺放液,以?#33322;?#30151;状,延长孕周。

                            2、前列腺素合成酶抑制剂治疗:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d),分3次口服。吲哚美辛有抑?#35780;?#23615;的作用,可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况,若羊水量明显减少或动脉导管狭窄,需立即停药。

                            3、病因治疗:若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多,需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多,胎儿?#24418;?#25104;熟且有水肿情况,或脐血显示Hb<60g/L,应考虑胎儿宫内输血。

                            4、分娩期处理:自然临产后,应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力,可给予低浓度缩宫素静脉滴注,增强宫缩,并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂,预防产后出血。

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                            医学治疗

                            发现羊水过少时,可根据胎儿有无畸?#20301;?#23381;周大小来选择治?#21697;?#26696;。

                            1、羊水过少合并胎儿畸形

                            如果已经确诊胎儿畸形,应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

                            2、羊水过少合并正常胎儿

                            当发现羊水过少,但是胎儿发育正常时,应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量,改善胎盘功能,抗感?#23613;?#23381;妇平时应?#31859;孕?#25968;胎动并计数来进行监测,医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值,进行胎儿电子监护,严密监测胎儿宫内情况。

                            具体治?#21697;?#27861;为以下两种:

                            1、终止妊娠

                            对于妊娠已足月、胎儿?#26194;?#22806;存活者,应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩的,应该采取剖宫产终止妊娠,以降低围产儿病死率。

                            对胎儿贮备功能尚好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者,可以阴道试产。如果选择阴道试产,需密切观察产程进展,连续监测胎心变化。

                            2、增加羊水?#31185;?#24453;治疗

                            对妊娠未足月,胎肺?#24576;?#29087;者,可?#24615;?#21152;羊水?#31185;?#24453;治疗,延长妊娠期。可采用羊膜?#36824;?#27880;液体法,以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时,还应该选用宫缩抑制剂预防早产。

                            日常护理

                            羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息,以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大,医生?#24615;?#20219;向孕妇及家属解释本病,提供情绪上的支持,帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保?#20013;?#24773;愉快和配合治疗对胎儿发育的?#20040;Α?#23478;人也应?#37238;?#20104;更多的心理?#21442;?#21644;关心,帮助消除准妈妈们的心理忧虑。

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                            抽羊水检查,顾名?#23478;澹?#23601;是从母体抽取出羊水。抽羊水的时候,会以超声波辅助进行,避开胎儿及胎盘,选定合宜部位,再以探针伸入子宫抽取少量羊水检验。

                            妊娠抽羊水检查是一种宫内诊断的方法。即从母体宫内取羊水,查胎儿胎落细胞,对胎儿进行染色体核型分析,了解胎儿是否有遗传病。该方法的实施可以使染色体病及一些代谢性遗传病胎儿的出生率大大下降。

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                            羊水深度和羊水指数的区别羊水深度和羊水指数是两个不同概念,不少孕妈妈都混淆了,下面我们一起来看羊水深度和羊水指数的区别。

                            羊水深度:是B超检查羊水池的垂直深度,一般而言,羊水深度(AFV)3-7cm为正常羊水量,≤2cm提示羊水过少,≥8cm提示羊水过多。它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。

                            羊水指数:是将子宫分成左上,右上,左下和右下?#27597;?#35937;限,?#27597;?#35937;限的最大羊水?#30331;?#22402;直深度之和为羊水指数。一般羊水指数9-24cm为正常羊水量。若羊水指数≥25cm诊断为羊水过多,其中羊水指数(AFI)25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多。当羊水指数≤5cm时,为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。

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                            出现血性羊水预示着可能出现胎盘早剥、胎盘前置等情况,应选择恰当时机积极终止妊娠。如果新生儿顺利出生,但?#27425;?#20837;血性羊水,这?#26234;?#20917;该如?#26410;?#29702;呢??#23381;?#29983;儿是否有危险?

                            如果是血性羊水患者,在新生儿降生过程?#26143;?#21040;一些羊水,有可能会导致肺部感染,导致新生儿吸入性肺炎,从而引起一系列并发症。那么新生儿吸入血性羊水怎么办呢?

                            1、如果是早期,医生会及时帮助新生儿吸出呼吸道的液体,拍背吸痰,保持呼吸顺畅。

                            2、之后会进行积极抗感染治疗,一般会将宝宝送到温箱,加强护理以及对症治疗,如注意保暖,发热时应用退热药或物理?#28404;碌取?/p>

                            3、尽量让宝宝侧卧睡觉,喂奶时注意观察,不要让宝宝吃太快,防止出?#26234;?#22902;。

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                            羊水浑浊一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起,其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊,问题就不大,属于正常情况,一般不会对胎儿造成危害,不用做特殊处理。

                            如果是由胎粪引起了羊水浑浊,这?#26234;?#20917;说明胎儿有宫内缺氧的可能,需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗,听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理,同时应立刻进行胎心监测,看看胎儿胎心率是否正常,以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧,以增加胎盘血液供应,?#33322;?#32974;儿氧供情况。若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠,剖腹产结束分娩。

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                            羊水检查出脑?#20445;?#23567;儿脑瘫问题,是不能通过羊水检查出来的。在孕期,想要获得有关胎儿的健康和发育信息,可通过抽取孕妇的羊水标本来检查,它主要是分析染色体的组成,筛查胎儿有没有先天性缺陷或者是畸形,或者是否?#21152;?#19968;些遗传性的疾病,最常见的是用来检测?#21078;?#32508;合症。而小儿脑瘫问题,正常情况下是不能通过羊水检查出来的,如果要观察宝宝智力发育和体能发育是否正常,可以通过进行?#26376;瑿T等检查项目来确诊。

                            脑瘫是指从出生后一个月内,脑发育?#24418;?#25104;熟阶?#21361;?#30001;于非进行性脑损伤所致的,以姿势各运动功能?#20064;?#20026;主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经?#20064;?#32508;合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神?#20064;?#21450;视、听觉、语言?#20064;?#31561;症状。

                             

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                            羊水吸入综合征指的是胎儿在分娩过程中或子宫内大量吸入羊水的一种病症,那么胎儿出现羊水吸入综合征的症状有?#30007;?#21602;?

                            由于新生儿大量吸入羊水,所以最常见的症状就是呼吸困?#36873;?#36739;少吸入羊水的婴儿暂时会出现性呼吸困难,可自愈。而较重者则会出现呼吸困难和青紫,吸入40%氧气可维持正常的PaO2和PaCO2。严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫,一般的氧疗对于严重的羊水吸入综合征患者是无效,需要机械通气等综合的一系列治疗。另外,一些患儿开始时可仅表?#26234;?#24230;呼吸窘迫,但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化,严重者?#19981;?#20986;现死亡的情况。

                            稠厚的胎粪污染的羊水吸入后患儿会因气体潴留而致胸廓前后径增大?#37322;?#29366;胸,这样的胎儿通常呼吸浅促、呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。当婴儿发生气胸时可突?#24576;魷肿?#32448;和呼吸困难加重,情况危急。

                            于宫内暴露于胎粪污染的羊水多于4~6小时的胎儿,常表现为全身皮肤、指趾甲和脐带为黄绿色或深绿色。另部分患儿?#22815;?#21487;并发?#20013;?#32954;动脉高压。总而言之,无论是哪一种症状,对于婴儿来说都是很危急的情况。

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