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                          1. 羊水

                            當前位置:起跑線 » 百科 » 孕期 » 胎兒發育 » 羊水 »

                            羊水指數:是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個象限,四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和為羊水指數(AFI),AFI≥25cm診斷為羊水過多,其中,AFI在25-35cm為輕度羊水過多,36-45cm為中度羊水過多,>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少,≤8cm為羊水偏少。

                            羊水深度:B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,≤2cm表示羊水過少,≥8cm表示羊水過多。它為醫學專業名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水過多時,孕婦容易并發妊娠期高血壓疾病,胎膜早破、胎位異常、早產發生率增加;羊水過少時,圍產兒病死率明顯增加。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-7cm為正常羊水量。

                            羊水測量:羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標。目前,醫院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,采取"羊水指數法"來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。總和值在9~24厘米的范圍之內屬于正常狀態,≤8為羊水偏少,≤5為羊水過少,≥25cm則為羊水過多。

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                            我們把子宮內包繞在寶寶周圍的無色透明液體稱為羊水。羊水有保護胎兒免受外部力量沖擊的作用,同時能夠參與胎兒的新陳代謝,還有保護母體的作用,減少由于胎動導致的不適感。正常妊娠時羊水量隨孕周增加而逐漸增多,一般到孕38周時為1000毫升左右,足月時約為800毫升。

                            羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI): 以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數。

                            羊水指數正常范圍是:9~24cm。AFI≥25cm診斷為羊水過多,其中,AFI在25-35cm為輕度羊水過多,36-45cm為中度羊水過多,>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少,≤8cm為羊水偏少。

                            羊水過多或過少都屬于異常情況,需要引起準媽媽的高度重視。

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                            日常護理

                            羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食,減少飲水量。多臥床休息,取左側臥位,改善子宮胎盤循環,預防早產。每周還需復查羊水指數及胎兒生長情況。

                            醫學治療

                            羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴重程度而定。如果被診斷出羊水過多,一般醫生會要求做高清晰B超檢查,看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺,看胎兒是否有遺傳缺陷。同時,在剩余的孕期內,需要定期做胎心監護和B超檢查,密切監控胎兒的生長發育。

                            如果有羊水過多合并胎兒畸形,需終止妊娠,通常采取人工破膜術引產。若胎兒正常,則需采取以下措施進行治療:

                            1、羊膜穿刺減壓:對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解癥狀,延長孕周。

                            2、前列腺素合成酶抑制劑治療:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d),分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用,可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況,若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄,需立即停藥。

                            3、病因治療:若是妊娠合并糖尿病導致的羊水過多,需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多,胎兒尚未成熟且有水腫情況,或臍血顯示Hb<60g/L,應考慮胎兒宮內輸血。

                            4、分娩期處理:自然臨產后,應盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力,可給予低濃度縮宮素靜脈滴注,增強宮縮,并密切觀察產程進展。胎兒娩出后應及時應用宮縮劑,預防產后出血。

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                            醫學治療

                            發現羊水過少時,可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

                            1、羊水過少合并胎兒畸形

                            如果已經確診胎兒畸形,應該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

                            2、羊水過少合并正常胎兒

                            當發現羊水過少,但是胎兒發育正常時,應該尋找與去除病因。可以通過增加補液量,改善胎盤功能,抗感染。孕婦平時應該自行數胎動并計數來進行監測,醫生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態監測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值,進行胎兒電子監護,嚴密監測胎兒宮內情況。

                            具體治療方法為以下兩種:

                            1、終止妊娠

                            對于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者,應及時終止妊娠。如出現合并胎盤功能不良、胎兒窘迫,或破膜時羊水少且胎糞嚴重污染者,估計短時間不能結束分娩的,應該采取剖宮產終止妊娠,以降低圍產兒病死率。

                            對胎兒貯備功能尚好,無明顯宮內缺氧,人工破膜羊水清亮者,可以陰道試產。如果選擇陰道試產,需密切觀察產程進展,連續監測胎心變化。

                            2、增加羊水量期待治療

                            對妊娠未足月,胎肺不成熟者,可行增加羊水量期待治療,延長妊娠期。可采用羊膜腔灌注液體法,以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率。與此同時,還應該選用宮縮抑制劑預防早產。

                            日常護理

                            羊水過少的準媽媽建議左側臥床休息,以改善胎盤血液供應。同時羊水過少的準媽媽心理壓力較大,醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病,提供情緒上的支持,幫助其積極參與治療和自我保健護理。要告知準媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心,幫助消除準媽媽們的心理憂慮。

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                            抽羊水檢查,顧名思義,就是從母體抽取出羊水。抽羊水的時候,會以超聲波輔助進行,避開胎兒及胎盤,選定合宜部位,再以探針伸入子宮抽取少量羊水檢驗。

                            妊娠抽羊水檢查是一種宮內診斷的方法。即從母體宮內取羊水,查胎兒胎落細胞,對胎兒進行染色體核型分析,了解胎兒是否有遺傳病。該方法的實施可以使染色體病及一些代謝性遺傳病胎兒的出生率大大下降。

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                            羊水深度和羊水指數的區別羊水深度和羊水指數是兩個不同概念,不少孕媽媽都混淆了,下面我們一起來看羊水深度和羊水指數的區別。

                            羊水深度:是B超檢查羊水池的垂直深度,一般而言,羊水深度(AFV)3-7cm為正常羊水量,≤2cm提示羊水過少,≥8cm提示羊水過多。它為醫學專業名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。

                            羊水指數:是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個象限,四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和為羊水指數。一般羊水指數9-24cm為正常羊水量。若羊水指數≥25cm診斷為羊水過多,其中羊水指數(AFI)25-35cm為輕度羊水過多,36-45cm為中度羊水過多,>45cm為重度羊水過多。當羊水指數≤5cm時,為羊水過少,≤8cm為羊水偏少。

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                            出現血性羊水預示著可能出現胎盤早剝、胎盤前置等情況,應選擇恰當時機積極終止妊娠。如果新生兒順利出生,但卻吸入血性羊水,這種情況該如何處理呢?對新生兒是否有危險?

                            如果是血性羊水患者,在新生兒降生過程中嗆到一些羊水,有可能會導致肺部感染,導致新生兒吸入性肺炎,從而引起一系列并發癥。那么新生兒吸入血性羊水怎么辦呢?

                            1、如果是早期,醫生會及時幫助新生兒吸出呼吸道的液體,拍背吸痰,保持呼吸順暢。

                            2、之后會進行積極抗感染治療,一般會將寶寶送到溫箱,加強護理以及對癥治療,如注意保暖,發熱時應用退熱藥或物理降溫等。

                            3、盡量讓寶寶側臥睡覺,喂奶時注意觀察,不要讓寶寶吃太快,防止出現嗆奶。

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                            羊水渾濁一般是由于胎脂或者胎糞混于羊水中引起,其他也有膽汁淤積的情況。如果是單純是由胎脂引起的輕度渾濁,問題就不大,屬于正常情況,一般不會對胎兒造成危害,不用做特殊處理。

                            如果是由胎糞引起了羊水渾濁,這種情況說明胎兒有宮內缺氧的可能,需要靠吸氧來補充氧氣。后一種缺氧情況孕婦應該立即治療,聽從專業醫生的建議來進行檢查或吸氧等處理,同時應立刻進行胎心監測,看看胎兒胎心率是否正常,以估計胎兒缺氧情況。同時要采取左側臥位并吸氧,以增加胎盤血液供應,緩解胎兒氧供情況。若情況嚴重必要時可能還要提前終止妊娠,剖腹產結束分娩。

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                            羊水檢查出腦癱?小兒腦癱問題,是不能通過羊水檢查出來的。在孕期,想要獲得有關胎兒的健康和發育信息,可通過抽取孕婦的羊水標本來檢查,它主要是分析染色體的組成,篩查胎兒有沒有先天性缺陷或者是畸形,或者是否患有一些遺傳性的疾病,最常見的是用來檢測唐氏綜合癥。而小兒腦癱問題,正常情況下是不能通過羊水檢查出來的,如果要觀察寶寶智力發育和體能發育是否正常,可以通過進行腦顱CT等檢查項目來確診。

                            腦癱是指從出生后一個月內,腦發育尚未成熟階段,由于非進行性腦損傷所致的,以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征,病變部位在腦,累及四肢,常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。

                             

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                            羊水吸入綜合征指的是胎兒在分娩過程中或子宮內大量吸入羊水的一種病癥,那么胎兒出現羊水吸入綜合征的癥狀有哪些呢?

                            由于新生兒大量吸入羊水,所以最常見的癥狀就是呼吸困難。較少吸入羊水的嬰兒暫時會出現性呼吸困難,可自愈。而較重者則會出現呼吸困難和青紫,吸入40%氧氣可維持正常的PaO2和PaCO2。嚴重者可在生后數分鐘內死亡或生后數小時內出現嚴重呼吸困難和青紫,一般的氧療對于嚴重的羊水吸入綜合征患者是無效,需要機械通氣等綜合的一系列治療。另外,一些患兒開始時可僅表現輕度呼吸窘迫,但是幾小時后可因化學性肺炎而致病情惡化,嚴重者也會出現死亡的情況。

                            稠厚的胎糞污染的羊水吸入后患兒會因氣體潴留而致胸廓前后徑增大呈桶狀胸,這樣的胎兒通常呼吸淺促、呼吸音降低或濕啰音和喘鳴。當嬰兒發生氣胸時可突然出現紫紺和呼吸困難加重,情況危急。

                            于宮內暴露于胎糞污染的羊水多于4~6小時的胎兒,常表現為全身皮膚、指趾甲和臍帶為黃綠色或深綠色。另部分患兒還會可并發持續肺動脈高壓。總而言之,無論是哪一種癥狀,對于嬰兒來說都是很危急的情況。

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                            相關知識點

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