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                          1. 葡萄胎

                            當前位置:起跑線 » 百科 » 孕期 » 胎兒發育 » 葡萄胎 »

                            葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生,終末絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其它部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎多在葡萄胎清除后6個月內發生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就發生惡變的。

                            癥狀表現為有不規則陰道流血,量多少不定,個別惡性葡萄胎的病人會出現不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多時可發生休克。惡性葡萄胎的絨毛脫落后還會隨著血循環轉移至身體的其他部位,破壞組織,形成大小不一的血腫。

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                            葡萄胎的發生存在地域差異,而以下的情況也屬于女性發生葡萄胎的高危因素。

                            1、年齡。年齡小于20歲或者是大于40歲的女性。

                            2、過往病史。曾經發生葡萄胎的女性。

                            3、流產。有過2次或2次以上流產。

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                            葡萄胎早期癥狀有哪些?患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應,特別是40歲以上的女性,采取避孕措施后而出現停經,停經不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥,或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當女性特別是中年女性停經后,如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒癥,應懷疑患葡萄胎的可能,要到醫院檢查。

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                            葡萄胎的診斷方法有哪些?一般來說,包括日常的身體變化,包括是否有不規律出血、妊娠劇圖出現是否過早等,必要時需要超聲檢查和hCG測定做輔助檢查。

                            凡出現停經后不規則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現時間早,進行體格檢測時子宮大于停經月份,變軟,子宮孕5個月時尚不能觸及胎體,不能聽見胎心、無胎動,則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病征象,尤其在孕28周前出現子癇前期,雙側卵巢囊腫及出現甲亢征象,都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,那么診斷成立。

                            通常可選擇超聲檢查和hCG測定的輔助手段進行進一步的證明。

                            1、超聲檢查

                            最好采用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富,但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流信號。

                            2、hCG測定

                            正常妊娠時,孕卵著床后數日便可分泌hCG,隨著孕周增加,hCG滴度逐漸升高,在8~10周達到高峰,持續1~2周后開始下降。但葡萄胎者在停經后8~10周體內的hCG持續上升,并且高于正常的孕周。

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                            1、清宮

                            因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,清宮前應先做好全身檢查。一般采用吸刮術,具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點,比較安全。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后,采取輕柔刮宮。

                            若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈,子宮大于妊娠12周或術中感到一次刮凈有困難時,可于一周后行第二次刮宮。

                            2、子宮切除

                            年齡接近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術,兩側卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者,可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。

                            3、輸血

                            貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。

                            4、糾正電解質紊亂

                            長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。

                            5、控制感染

                            子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。

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                            葡萄胎治療之后要注意預防再次發生,怎么預防葡萄胎?定期隨訪是預防的重要手段。隨訪應特別注意血尿HCG變化和了解子宮復舊情況。

                            正常情況下,葡萄胎排空后,血清hCG穩定下降,首次下降至正常的平均時間為9周,最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。當出現下列高危因素時要考慮為高危葡萄胎:hCG>100000U/L;子宮明顯大于相應的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重復葡萄胎史;妊娠并發癥:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進等。

                            再發傾向:1次葡萄胎后,再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/2。

                            預防葡萄胎的再次發生,要重視治療后的隨訪。葡萄胎清宮后每周hCG測定一次,直至連續3次陰性,然后每個月一次持續至少半年。此后可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化,同時還應行婦科檢查了解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。

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                            葡萄胎吃什么好?葡萄胎術后飲食宜補充高蛋白質食品,如奶類,瘦肉,魚,動物肝臟,紅棗,赤豆等。出現食欲不振,消化不良,可增加健脾開胃食品。手術后還要預防感染與貧血,多服用陳年紅糖可以補血,飲食方面多吃易消化的食物就可以,多注意休息避免過度勞累。以下介紹兩款葡萄胎的食譜。

                            淮杞西洋參燉海參

                            用法:發海參96克,西洋參10克(另包,只燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開后用文火燉1小時,然后放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成。分數次喝湯,吃海參。

                            效能:防癌抗癌,補氣益血。

                            評價:海參性溫,含豐富的蛋白質、鈣、鐵,其所含的粘多糖,能有效提高機體的免疫功能,抑制腫瘤細胞的生長和阻止其轉移,其所含的海參素也有抗癌作用;西洋參微苦微甘,性涼,具有補氣養陰、清火生津的效能,尤適用于經“放療”、“化療”后出現疲乏、口渴、舌干、頭暈的氣陰兩虛者;淮山味甘性平,益氣養陰,補脾腎;杞子味甘性平,養血益精,明目護肝,能減輕化療藥物對肝臟的損害;配上補髓的豬脊骨,起防癌抗癌,補氣益血之功效。

                            茄子鳳尾菇炒鵝血

                            用法:茄子125克(洗凈、留皮、切塊),鳳尾菇150克(洗凈、切段),鵝血96克。先將茄子與鳳尾菇用花生油、適量鹽在鍋中文火炒至七八成熟,然后放入鵝血快炒,上碟佐餐。每日1~2劑,可連用7~10天,或與其他防癌抗癌食療方交替食用。

                            效能:補血,防癌抗癌。

                            評價:茄子味甘性涼,富含維生素A、C、E,其中所含的龍葵堿,能抑制消化道腫瘤的形成,且通利大便,具有防癌抗癌的作用;鳳尾菇味甘性涼,蛋白質含量豐富。

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                            部分性葡萄胎雖然不是婦科常見疾病,了解的人也并不是很多,但是,一旦患上這種疾病的話,對于女性來說還是會有一定的危害的。那么,大家都想知道,部分性葡萄胎是什么?。

                            懷孕以后,胎胚絨毛滋養細胞增生,間質水腫,形成大大小小的水泡,這些水泡相連成串,形狀如葡萄,所以稱之為稱為葡萄胎。事實上,處于生育期的女性都有一定的幾率可能會得葡萄胎,而且常見于20-30歲的孕婦。

                            葡萄胎分為兩種,分別是完全性葡萄胎與部分性葡萄胎,在葡萄胎中,多數都是完全性葡萄胎,即胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織,滋養細胞增生活躍,無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在,且具較高的惡變率,少數葡萄胎為部分性葡萄胎,即只有部分胎盤絨毛組織變為葡萄胎,滋養細胞增生不活躍,可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分,而且這類葡萄胎惡變較為罕見,這兩類葡萄胎從發病原因到臨床病程均不相同。完全性葡萄胎是一種有滋養細胞增生的發生異常的胎盤。并且一般不會出現胎兒或者胚胎。

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                            侵蝕性葡萄胎聽起來像是一個非常嚴重的疾病,但是了解這個病的人卻是很少。所以,很多人都想知道,侵蝕性葡萄胎是什么?事實上,侵蝕性葡萄胎是葡萄胎的一種,指的是葡萄胎組織侵入了子宮肌層,或者是轉移到了子宮以外,是一種惡性滋養的細胞腫瘤。一旦得了這個病,治療起來很麻煩,而且復發的可能性也比較高。

                            侵蝕性葡萄胎基本上都來自良性葡萄胎,多數的病例都是發生在葡萄胎清除后的半年內。葡萄胎清除后半年內出現典型的臨床表現或轉移灶癥狀,結合輔助檢查,臨床診斷可確立。還有,此病需與流產、雙胎妊娠、羊水過多、子宮肌瘤合并妊娠相鑒別,清宮標本必須送病理學檢查。

                            侵蝕性葡萄胎應隨訪至少2年,還要嚴格避孕1-2年,最好是使用陰莖套,而且不適宜使用宮內節育器以及是口服避孕藥。此外,侵蝕性葡萄胎臨床痊愈后還應該密切隨訪,5年都沒有復發才能夠算是治愈。所以,要做好預防,保持皮膚與會陰的清潔,每日溫開水清洗2次,平時也要勤換內褲和洗澡。

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                            惡性葡萄胎聽起來像是一個很嚴重的病,也不是特別常見,所以很多人都不了解這個疾病。那么,有人想知道,惡性葡萄胎是什么?

                            要想知道惡性葡萄胎是什么,首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后,胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大大小小的水泡,而這些水泡相連成串,形狀就像葡萄一樣,所以稱為葡萄糖,也叫做稱水泡狀胎塊。而惡性葡萄胎則是指葡萄胎的水泡樣組織已經超過了子宮腔的范圍,并且侵入到子宮肌層深部,又或者是在其他部位發生轉移的葡萄胎,是發生于胎盤外層的絨毛膜上皮細胞(即滋養葉細胞)的一種惡性程度很高的腫瘤。

                            惡性葡萄胎發生的幾率大概在5%~20%之間,而葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數是發生在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。而惡性葡萄胎的另一個特點則是,葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不等的血腫,而這種特征則是可以區分良以及惡性葡萄胎的界限。

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                            相關知識點

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