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                          1. 哺乳期用藥

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                            哺乳期媽媽在用藥時要注意用藥安全,哺乳期用藥的安全級別具體如下:

                            L1:最安全

                            許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險,可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有:

                            (1)對乙酰氨基酚,半衰期為2h,進入乳汁的量僅是少量,量少不會對寶寶有危害。

                            (2)腎上腺素,半衰期為1h,雖然有可能出現在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收,除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

                            (3)阿莫西林,半衰期為1.7h,少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

                            (4)阿莫西林克拉維酸鉀,半衰期為1.7h,目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

                            (5)其他:氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

                            L2:較安全

                            在有限數量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據顯示副作用增加,哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據很少。L2級別的藥物包括有:

                            (1)阿昔洛韋,半衰期為2.4H,除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口,在使用該藥時停止哺乳。

                            (2)阿米卡星,半衰期為2.3h,僅有非常少的量進入乳汁。

                            (3)氨曲南,半衰期為1.7h,因為很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂養的寶寶中預計不會出現不良的影響。

                            (4)其他:阿奇霉素等。

                            L3:中等安全

                            沒有在哺乳媽媽進行對照研究,但喂哺寶寶出現不良反應的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權衡對寶寶的利大于弊后方可應用。沒有發表相關數據的新藥自動劃分至該等級,不管其安全與否。L3級別的藥物包括有:氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

                            L4:可能危險

                            有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害,例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,而其他較安全的藥物不能使用或無效。

                            L5:禁忌

                            對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產生明顯危害的風險較高。在哺乳期的媽媽應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。

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                            寶寶體內的藥物濃度一方面可能是媽媽分娩前或分娩時使用的藥物通過胎盤留下的,另一方面是通過乳汁得到的。哺乳期媽媽服用的大多數藥物在一定程度上都會出現在乳汁中,而且寶寶代謝和排泄藥物的功能尚不成熟,寶寶排除藥物非常緩慢,比如給大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的時間不到4小時,但寶寶則需要80個小時以上才能清除。

                            由于寶寶對某些藥物的排泄能力可能特別低下,如果經母乳不斷地重復供給這些藥物,可使問題加重,如咖啡因就是這類藥物。因此,哺乳的媽媽應該避免飲用咖啡因類飲料,否則將使寶寶興奮不已。

                            因此,媽媽在哺乳期用藥時一定要謹慎,必須注意藥物是否會從乳汁排出,寶寶吸入后是否會產生危害。

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                            哺乳期的媽媽因為身體免疫力降低,天氣變化或者其他原因容易誘發感冒。媽媽患輕度的感冒癥狀表現為,僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽。

                            通常情況下,如果哺乳期媽媽的感冒不重,可以多飲水,適當吃些維生素C,不需要用藥。如果打算吃感冒藥,可以用感冒清熱沖劑、板藍根等中藥。同時最好有人幫助照看孩子,自己能有多點時間睡眠休息,只要在哺乳的時候不耽誤就能更快地康復。由于接觸孩子太近,可戴口罩的情況下喂奶。剛出生不久的孩子自身帶有一定的免疫力,不用過分擔心傳給孩子而不敢喂奶。

                            特別注意的是,由于自己并不知道,有哪些處方、非處方感冒藥甚至是中藥,會通過母乳影響寶寶。所以為了保險起見,千萬不能擅自用藥。對于醫生所開的藥物,也一定要詳細詢問他所開的藥物是否會對寶寶產生副作用,以便媽媽能夠權衡到底該不該吃。

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                            哺乳期能吃消炎藥嗎?消炎藥一般用于炎癥的治療,剖腹產的媽媽擔心傷口感染,會考慮服用消炎藥。但是,因為哺乳期是個特殊的時期,對于新媽媽來說,服用消炎藥等藥物,尤其需要注意。哺乳期能吃消炎藥嗎?消炎藥的服用還是要謹慎為好,以免影響對寶寶正常的哺乳。

                            1、當哺乳期婦女用藥的時候,往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌,很少考慮藥物對寶寶的影響,或者根本不知道哪些藥物對寶寶有影響。事實上很多藥物可隨母親乳汁進入嬰兒體內,眾而對乳嬰產生作用;盡管有的藥物進入乳汁的濃度很低,但對于體稚身嫩的寶寶來說,影響還是不小的。

                            2、雖然大部分藥物在一般劑量下,都不會讓寶寶受到影響,但仍建議哺乳媽媽在自行服藥前,要主動告訴醫生自己正在哺乳的情況,以便醫生開出適合服用的藥物,并選擇持續時間較短的藥物,達到通過乳汁的藥量最少。另外,乳媽媽如果在喂了寶寶母乳后服藥,應在乳汁內藥的濃度達到最低時(一般在4小時候)再喂寶寶,這樣寶寶才會更加安全。

                            3、以下藥物是哺乳婦女應忌用或慎用的

                            (1)中藥炒麥芽、花椒、芒硝等,西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物,這些藥能使母親退乳。故母親在哺乳期中不可輕易服用。

                            (2)青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ,氨基芐青霉素等各種青霉素。這類藥很少進入乳汁,但在個別情況下可引起寶寶過敏反應,應予以注意。

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                            產后恢復夫妻生活后,避孕也將被提上日程。那么哺乳期能吃避孕藥嗎?要根據具體情況而定。

                            如果不是哺乳的新媽媽,可在產后2—3個月開始口服避孕藥。如果患有心、肝、腎重要臟器疾病或糖尿病時,就不宜服用避孕藥,因為這些藥物可能會加重這些臟器的負擔,影響產后身體的恢復。

                            如果是采用母乳喂養寶寶,不宜服用避孕藥。因為避孕藥能通過乳汁對寶寶產生不良影響,同時還可能使乳汁分泌量減少。

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                            板藍根是預防和治療感冒的一種中藥制劑,為十字花科植物菘藍和爵床科植物板藍的根,味苦,性寒。據科學測定,板藍根有良好的抗菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體及解毒作用。哺乳期媽媽在醫生的指導下適量服用板藍根不會對乳汁產生影響。如果媽媽在哺乳期感冒,建議不要濫用抗生素或藥效很強的感冒藥,服用的藥物應先咨詢醫生。

                            板藍根的葉,即中藥大青葉,也是清熱解毒的良藥,對流感、流腦、肺炎、肝炎、菌痢、胃腸炎、口瘡等,均有較好的治療作用。在與流感季節有關的疾病如流腦、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、急性支氣管炎、肺炎等,有較好的防治作用,且在諸多治療感冒的良藥中,中藥板藍根可算是比較理想的藥物了。板藍根的副作用是感冒藥中相對較小的。

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                            哺乳期媽媽發燒(測量體溫在38~40℃),應在家臥床休息,保證充足的睡眠時間,便于體力恢復;多吃富含營養的流汁如牛奶、稀飯、面條等,少吃多餐,發高燒時禁吃雞蛋;同時多喝溫開水,每日飲水量不少于500毫升。

                            不要逢熱就退,因為一定限度的發熱(體溫低于38.5℃)對機體有保護作用。高燒期間可暫停母乳喂養1~2日,停止喂養期間,還要常把乳房乳汁吸出,以保持以后的繼續母乳喂養。

                            常見的退燒飲食療法如下:

                            糯米蔥粥:糯米100克洗淘后,加水適量煮粥,將熟時,加入蔥白數根煮至熟,空腹食用。

                            梨棗雞蛋湯:梨1個洗凈切塊,紅棗、生姜、冰糖適量,然后加水煮沸,最后再打個雞蛋下去。早、晚各1次,服后休息。

                            白菜蘿卜湯:白菜心250克,白蘿卜60克,加水適量,煎好后放入紅糖15克左右,趁熱喝湯吃菜。

                            橘皮生姜紅糖茶:橘皮、生姜各10克切細絲,加水煎至半碗,服用時加入紅糖適量,趁熱服用。服后蓋被睡覺,有助于退燒,緩解頭痛。

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                            哺乳期媽上火吃什么好?一般要綜合考慮哺乳期媽媽是屬于哪一種火,才能針對性地配合飲食。火的類型有心火、肺火、胃火、肝火和腎火,相對應地可以吃蓮子湯、豬肝、綠豆粥、梨水和豬腰來去火。

                            1、喝蓮子湯去心火

                            病癥表現:分虛實兩種,虛火通常表現為低熱、盜汗、心煩、口干等;而實火則表現為口腔潰瘍反復發作、口干、小便短赤、心煩易怒等。

                            食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。

                            2、吃豬肝可去肺火

                            病癥表現:干咳無痰或者是痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。

                            食療法:豬肝1付,煮至肝熟,吃菊花30克(用紗布包好),共肝喝湯。

                            3、喝綠豆粥去胃火

                            病癥表現:分虛實兩種,虛火通常表現為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;而實火則表現為上腹不適、口干口苦、大便干硬。

                            食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量。首先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,最后加入粳米、綠豆煮粥即可。

                            4、喝梨水去肝火

                            病癥表現:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。

                            食療法:川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。

                            5、吃豬腰去腎火

                            病癥表現:頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。

                            食療法:豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,一同放入砂鍋內煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。

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                            如果女性在哺乳期便秘比較嚴重,一般食療沒辦法解決,可用藥物治療。但應以柔和緩瀉的中藥及中成藥為好,不要用抗生素等藥物,以免影響喂奶。

                            中成藥:加味逍遙丸6g,每日2次;麻子仁丸6g,每日2次;牛黃解毒軟膠囊2粒,每日2次。

                            中藥:肉蓯蓉10 g,麻子仁10g,首烏10g,煎水服用;番瀉葉3g,泡水飲;大黃3g,肉蓯蓉10g,煎水服用。

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                            一般不建議在哺乳期媽媽服用藥物,這是考慮到藥物會對寶寶造成影響。現在市場上止咳類藥物較多,而且各種藥物的藥理作用不同,有的還存在許多副作用。

                            由于嬰兒對藥物的吸收代謝過程還不成熟,藥物在體內的代謝、排泄較慢,容易在體內蓄積成毒素。因此,媽媽在哺乳期應慎用藥物,最好不要吃止咳藥來止咳。

                            如果在哺乳期出現輕微咳嗽時,可多喝涼開水,能緩解咳嗽癥狀,尋找發病原因,然后再采取有針對性地治療措施,還可以適當地采用一些飲食療法來治療咳嗽不提倡使用藥物治療輕度咳嗽。

                            如果是比較嚴重的咳嗽,哺乳期是可以止咳藥的,但最好在醫生的指導下用藥,切勿自己亂吃藥。而且需要服用后暫停哺乳三天,避免藥物成分對寶寶不利,乳汁用吸奶器吸出,保持正常分泌。用藥期間,一定要多喝水,忌生冷食物,宜清淡。若用藥后癥狀無改善,或出現其他嚴重癥狀時,應去醫院就診,明確診斷后再進行治療。

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                            相關知識點

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