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                          1. 产后泌尿系统疾病

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                            产后便秘

                            产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便?#22791;?#29157;疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,?#20146;?#24120;见的产后病之一。

                            产后便秘原因

                            产后便秘的原因有以下4?#26234;?#20917;:

                            1、由于产褥期胃肠功能减弱,肠蠕动慢,肠内容物在肠内停留时间长,使水分吸收造成大便干结。

                            2、经过妊娠腹部过度膨?#20572;?#20351;腹部肌肉和盆底组织松弛,排便力量减弱。

                            3、产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。

                            4、产后饮食过于讲究,饮食结构不合理,缺乏纤维素,食物?#24615;?#20943;少蔬菜、水果吃得少。

                            5、下?#19981;?#21160;不便,许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。

                             

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                            1、分析便秘的原因,调整生活方式。

                            养成定时排便的习惯,有便意时需及时排便,避免?#31181;?#25490;便,长期、反复?#31181;?#25490;便可导致排便反射阈值升高、便意消失,导致便秘。戒烟酒,避免滥用药。

                            2、提倡均衡饮食、适量增?#30001;?#39135;纤维、多饮水。

                            (1)高纤维饮食:膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。含膳食纤维丰富的食物?#26032;?#40632;或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反会?#21448;?#20415;秘)。

                            (2)补充水分:多饮水,建议每天饮水可在1500ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。

                            (3)供给足量B族维生素及叶酸:用含B族维生素丰富食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,内含有大量叶酸,具有良好的通便作用。

                            (4)增加易产气食物:多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利排便;如洋?#23567;?#33821;卜、蒜苗等。

                            (5)增?#21448;?#32938;供给:?#23454;?#22686;加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。?#26194;?#30340;种仁(如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃?#23454;齲?#21547;有大量的油脂,具有润滑肠道、通便的作用。

                            3、适量的运动以医疗体操为主,可配合步?#23567;?#24930;跑和腹部的自我按摩。

                            (1)医疗体操:主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法:站位可做原地高抬腿步?#23567;?#28145;蹲起立、腹?#21507;?#21160;、踢腿运动和转体运动。仰卧位,可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿,抬到40°,稍停后再放下。?#37237;?#36718;流屈伸模仿踏?#23381;?#36710;运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

                            (2)快步行走和慢跑:可促进肠管蠕动,有助于解除便秘。

                            (3)深长的?#25925;胶?#21560;:呼吸时,膈肌活动的幅度较平时增加,能促进胃肠蠕动。

                            (4)腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手?#25104;希?#20197;肚脐为?#34892;模?#39034;时针方向按揉。每天做2-3次,?#30475;?-10分钟。

                            (5)吸推排便法:把手放在腹部上,收缩腹部肌肉,让?#20146;?#21464;?#25945;?#33136;部变宽,这叫做吸”;再做相反的动作,把腹部肌肉向手掌推,这叫做推”;做10次吸推动作后,最后再长时间(3—5秒)地做一个推的动作。做这个动作的时候,要放?#26194;?#30406;?#20934;?#32905;。

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                            由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。

                            产后尿瘘原因:

                            产伤是产后尿瘘主要原因。产伤所致的尿瘘多因难产处理不当引起,有坏死型和创伤型两类。

                            1、坏死型尿瘘:由于骨盆狭窄或者是头盆?#24576;疲?#20135;程过长,阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎儿压迫,造成滞产,以致局部缺血、坏死脱落形成尿瘘,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大。

                            2、创伤型尿瘘:由于产科助产手术或者?#20351;?#20135;手术操作不当,直接损伤引起。如在产科手术中操作粗暴,所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀?#20934;?#23615;道。子宫破裂并发膀胱或输尿管损伤或?#20351;?#20135;手术切口撕裂延长损伤膀胱组织,及/或缝扎输尿管或缝透膀胱壁,术中疏忽,?#20174;?#22788;理而形成尿瘘。

                            从发生尿瘘的时间来看,可分两种,一是刚分娩后立即发生,二是经过一?#38382;?#38388;(一般7~10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。

                            中医病因病机

                            多因难产、滞产,胎压膀胱过久,使膀?#36164;?#21387;处气血郁瘀过久而破溃;或接生不慎,或手术直接损伤膀胱,膀?#36164;?#32422;,小便失禁。

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                            粪瘘是指生?#31216;?#23448;与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。因滞产形成者常可合并尿瘘,但因骶?#21069;?#38519;减轻了胎头对软组织压迫坏死的机会,故发生率远较尿瘘为低。

                            1、主要原因:分娩的时候胎头长时间停滞在阴道内,阴道后壁以及直肠受压,造成缺血坏死,致肠道与阴道相通,形成粪瘘。

                            2、会阴撕裂:分娩时会阴三度裂伤未缝合;或缝合失败大肠与阴道沟通;或由于缝合会阴时缝线透过肠粘膜感染后形成直肠阴道瘘。

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                            尿失禁是指不自主地无意识排尿,因为漏尿和尿味常常令女性陷入尴尬的场面,影响正常社交活动,有很多女性对产后压力性尿失禁的影响不是很了解。下面就为大?#21307;?#32461;产后尿失禁的危害。

                            产后尿失禁的危害:

                            1、经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味。

                            2、不?#39029;?#38376;,就怕尿湿了裤子十分狼狈,部分女性采用在下身垫一块衬布或护垫的办法来吸尿,但由于效果不理想,容易造成行动不方便。

                            3、有尿失禁的妇女比较容易发生尿路感染、外阴部湿疹。

                            4、女性出门前一定要上厕所,?#37237;?#36793;的第一件事就是要?#28082;?#21397;所的位置,然后再去办事,办完事?#30171;掖一?#23478;,不?#20197;?#22806;面多待,不敢外出坐公共汽车。

                            5、以上情况的发生往往使很多女性精神相当压抑,对生活失去信心,产生自杀的念头。

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