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                          1. 產后月經疾病

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                            如果新媽媽產后月經不規律,應該注意適當補鈣、多休息、加強營養、適當運動,這樣可以起到一定的預防作用。如果產婦長期月經不規律,應去醫院查明具體原因再對癥治療。以下幾個方法可以幫助調理月經:

                            1、合理飲食

                            產后月經不調可通過合理的飲食搭配來進行調節,適當補充鈣質,可以多吃一些絲瓜,有助于疏通經脈使血液更加流通,還可以起到清熱解毒的功效;多吃羊肉粥可以補血止痛和補氣;多吃豬皮凍還可以滋腎養肝養血益陰,更有助于調節月經不調。

                            多吃絲瓜絲瓜性平味甘,有通經絡、行血脈、涼血解毒的功效,對調理月經不順很有幫助。其它也可以多吃大蔥、南瓜、栗子、豆類、大蒜、生姜、橘子等食物;或者吃一些如烏賊湯、龍眼蛋湯、當歸羊肉火鍋、韭菜炒羊肝、益母草汁粥、艾葉粥、牡丹花粥、月季花湯等補品。

                            少辛辣不能夠吃刺激性的東西,不要吃辛辣的東西,否則易加重病情,還容易引起產后便秘。

                            2、保持心情愉悅

                            產后要保持愉悅的心情,可減少心理壓力。特別是在經期月經來潮前一定要保持情緒的穩定,情緒不要有太大的波動。心情抑郁或沮喪常常是月經量減少甚至閉經,而情緒緊張可使月經量增多,月經提前。

                            3、適當運動

                            產后可以進行適當的運動,這樣不僅有助于提高身體的免疫力,更有助于氣血的運行。另外也要多休息,避免過度勞累,要做到勞逸結合。

                            4、按摩保健

                            媽媽還可以進行自我按摩,特別是對腹部的按摩。

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                            月經先期是和女性體內的分泌系統紊亂相關,主要有卵巢激素、垂體促卵泡激素、雌激素、黃體生成激素等。月經是由于卵巢激素周期性變化引起子宮內膜周期性的脫落而導致的陰道出血。

                            青春期后卵巢在下丘腦一垂體所分泌的促性腺激素的刺激下逐漸發育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長,發育成熟,并分泌大量的雌激素,在雌激素的作用下子宮內膜增生變厚,呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下,成熟的卵泡破裂排出卵子,排卵后卵泡形成黃體,黃體細胞分泌孕激素,在雌、孕激素的共同作用下,子宮內膜進一步增殖,并由于其腺體上皮細胞分泌而呈現分泌期變化。若卵子未受精,黃體即開始萎縮,一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮后,卵巢雌、孕激素水平迅速下降,使子宮內膜失去支持而萎縮,且由于缺血壞死而脫落,于是出現陰道出血,即通常所說的月經來潮。

                            中醫認為,月經先期主要是由氣虛和血熱引起的。因為氣有攝血功能,氣虛則不能攝血,沖任二脈失去調節和固攝功能;血得熱則妄行,故血熱可使經血運行紊亂而妄行,均可致月經提前。引起氣虛和血熱的病因有以下兩種情況:

                            1、氣虛:由于飲食失節,或勞倦過度,或思慮過極,均可損傷脾氣,而使脾虛氣弱,沖任不固,無力統攝經血,以致月經提前而行。

                            2、血熱:如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品,可使熱伏于沖任,迫血妄行而致月經提前而行,此屬實熱所致。如經常急躁郁怒可以傷肝,使肝火妄動,影響血海和沖任對月經的調節功能而致月經先期,也屬實熱。如素體陰虛內熱,或久病陰虧,或因失血后傷陰,均可使陰虛生內熱,熱擾沖任,而致月經先期。

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                            月經后期的原因是什么呢?西醫學的解釋是,月經稀發主要是因為卵巢的排卵功能障礙,與雌激素、孕激素失調有關。中醫上的解釋是寒、血虛、氣滯而導致的,具體為:

                            一、西醫原因:

                            1、內分泌功能失調:多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰也會導致月經推遲。

                            2、慢性病:一些常見的慢性肝炎、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退等慢性疾病,常常因營養缺乏也會導致月經延后。

                            3、手術創傷:宮腔手術、人流手術等引起宮頸粘連而致經血瘀留,從而使月經延后。

                            4、精神原因:精神過度緊張,悲憤、憂傷、氣惱、失戀、興奮等異常情緒,往往會導致月經推遲。這種情況往往會乳房脹疼、心煩意亂、郁悶不舒,一般不需要治療,但有時月經一直推遲,可以服用中藥進行辨證調理。

                            5、過度減肥:過度減肥使體內脂肪含量過低會導致內分泌失調。許多女性為了控制體重,服用一些減肥藥物或者過度節食,從而導致月經推遲。這種情況如果時間短暫可以自然恢復正常的月經周期,但對于時間較長者,往往需要進行藥物調理才可恢復正常的月經周期。

                            二、中醫原因:

                            1、血寒有實寒和虛寒之分。

                            實寒:經期、產后感受寒邪,或過食生冷食物,寒邪客于胞宮,血為寒凝,沖任受阻,而致月經后期。

                            虛寒:素體陽虛,或久病傷陽,陽虛則寒,寒從內生,寒則血凝,故經期錯后。

                            2、血虛:素體虛弱,或大病久病后氣虛血少,或產乳過多,耗傷津血,或思慮傷脾,生化不足,沖任虧虛,血海不足,而月經后期。

                            3、氣滯:情志不暢,氣機郁滯,氣滯則血行不暢,沖任受阻,因而經期延后。

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                            西醫認為,發生排卵期出血,即經間期出血,是由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急驟下降明顯,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破、脫落,從而發生突破性少量出血,隨著卵巢黃體的形成,分泌出足量的雌、孕激素,使潰破的子宮內膜表層迅速修復而出血停止,或者可能當排卵期,成熟的卵泡分泌較多的雌激素,導致子宮內膜充血引起紅細胞漏出;也可能于輸卵管傘部攝卵時,將含血的卵泡液經輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經陰道流出。

                            根據中醫對經間期出血的病理分析,從臨床的觀察中發現腎陰虛,陰精欠實,轉化不太順利,這就是經間期出血會發生的主要原因,尚能適應月經周期后移的滋長要求,但畢竟有所不足,故滋長的過程比起正常情況有所變慢,而經間期的邪氣也能觸動子宮血海,或者子宮血海的固藏本來就虛弱,受此擾動,影響固攝,導致出血;也有陰虛火旺迫血妄行,而導致出血增多,而發生經間期出血。

                            常見的分型有腎陰虛、脾氣虛、濕熱和血瘀,我們來看看不同原因引起的經間期出血,發病機理是怎樣的:

                            1、腎陰虛

                            素體陰虛,房勞多產,腎中精血虧損,陰虛內熱,熱伏沖任,于細組之時,陽氣內動,陽氣乘陰,迫血妄行,因而出血;血出之后,陽氣外泄,陰陽又趨平衡,故出血停止,下次周期,又再復發。

                            2、脾氣虛

                            憂思勞倦,或飲食不節,損傷脾氣,脾氣虛弱,沖任不固,于綱組之時,陽氣內動,但陽氣不足,血失統攝,故而出血;陰隨血泄,陰陽又趨平衡,故出血停止,下次周期,又再復發。

                            3、濕熱

                            外感濕熱之邪,或情志所傷,肝郁犯脾,水濕內生,濕熱互結,蘊于沖任,于綱組之時,陽氣內動,引起濕熱,迫血妄行,遂致出血;濕熱隨經血外泄,沖任復寧,出血停止,下次周期,又再復發。

                            4、血瘀

                            經期產后,余血內留,離經之血內蓄為瘀,或情志內傷,氣郁血結,久而成瘀,瘀阻沖任,于綱縊之時,陽氣內動,引動瘀血,血不循經,遂致出血;瘀隨血泄,沖任暫寧,出血停止,下次周期,又再復發。

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                            產后痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛,繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛,兩種痛經的原因有所不同。

                            原發性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜,后一種情況叫做膜樣痛經。有時經血中含有血塊,也能引起小肚子痛。

                            繼發性痛經的原因,多數是疾病造成的,例如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來發現,子宮內膜合成前列腺素增多時,也能引起痛經。因此,需要通過檢查,確定痛經發生的原因之后,針對原因進行治療。

                            另外,產后痛經也可能與剖腹產后宮縮劇烈有關,但是這種情況一般持續的時間都不長,產后痛經發生最主要的還是以子宮受寒,下血不暢為主。

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                            產后月經恢復是個正常的生理現象,一般是在6-8個星期后,月經就會恢復,而產后閉經也是一種是常見的產后病癥,也稱之為產后閉經綜合征。在產前產后多注意調養身體,日常護理要多上心,這是預防產后閉經綜合征的重要方式,因此,需要如何做好預防工作,避免產后閉經的發生?主要通過以下四方面來實現:

                            1、產后加強營養,促使身體恢復健康。

                            懷孕十月,以及生產過程,都耗費了產婦大量的體力和精力,產婦的身體抵抗力低下。為此,產后為了促進身體康復,促使傷口愈合,及時加強營養,做好飲食作息護理工作,保障身體健康,這是十分重要的。

                            2、注意休息,適當時可多運動。

                            由于產后需多加休息,而在修養一段時間后,為了避免休息時間過長而導致氣血滯脹,身體虛弱,適當時多走動下,活動下身體,這對身體恢復也是很有幫助的。

                            3、性生活適度,做好避孕措施。

                            而為了避免因意外懷孕去做人流手術,而影響到女性的內分泌系統穩定和卵巢功能,做好避孕措施,避免多次人流手術是很重要的。

                            4、做好保暖措施,避免寒冷刺激。

                            為了避免宮寒而引發閉經病癥,平時做好保暖措施,尤其是腰部以下。此外,經期不要沾冷水,生冷刺激類不要吃,保持氣血通暢。

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                            經前期綜合征(Premenstrual Syndrome,PMS)是指婦女在月經周期的后期(黃體期D14-D28)表現出的一系列生理和情感方面的不適癥狀,癥狀與精神和內科疾病無關,并在卵泡期緩解,在月經來潮后自行恢復到沒有任何癥狀狀態。其主要表現有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的癥狀,嚴重者可影響婦女的正常生活。從經前期綜合征的臨床癥狀看,該病是育齡婦女發病率較高的疾病之一。同時,經前期綜合征是一種生理和社會心理等綜合因素導致的一種婦女疾病。

                            嚴重經前期綜合征:目前嚴重經前期綜合征經前期癥狀的定義并不一致。但在最近的研究中,這一診斷標準已基本得到統一,并已用于診斷這一系列具有多種表現的嚴重經前期癥狀經前期煩躁不安精神障礙,以至少5種癥狀為基礎,同時包括4種核心心理癥狀之一(出自包含17種生理、心理癥狀的表格。這17種癥狀是:抑郁、無助和負罪感、焦慮或壓力大、情緒不穩、易怒或持續憤怒、興趣降低、注意力不集中、疲勞、食欲亢進、睡眠障礙、無自控力或易受打擊、協助能力差、頭痛、疼痛、水腫或體重增加、抽搐、乳房脹痛)并在經前期加重,月經后減輕或消失。

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                            月經先后不定期不按周期來潮,時而先期(提前1周以上),時而后期(延后1周以上),稱為月經不定期。月經不定期的發生與下丘腦—垂體—卵巢軸的功能失調直接有關。

                            當體內促卵泡生成激素(PSH)與促黃體生成激素(LH)的比例失調,或下丘腦分泌的黃體生成激素釋放激素受到抑制,月經中期的黃體生成激素高峰消失,則卵巢中雖有卵泡發育但不排卵,隨著卵泡的不斷生長發育,雌激素分泌量逐漸增多,促使子宮內膜不斷生長,此時臨床上則表現為月經后期。如卵泡發育不良,雌激素分泌不足,不足以支持子宮內膜而剝脫出血,則表現為月經提前。或雖有排卵,但因促卵泡生長激素不足,卵泡生長發育遲緩,卵泡期延長則可表現為月經后期。如因黃體生成激素不足,黃體發育不全過早萎縮,則表現為月經提前。

                            月經周期受到很多因素的影響,總的來說就是精神因素和器質性病變因素導致的:

                            1、神經內分泌功能失調引起:主要是下后腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。

                            2、器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患、血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不定期。

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                            為什么會有產后月經周期異常的情況呢?其原因主要和器質性疾病、身體血虛、外傷性出血、內分泌功能失調等有關。由于產后月經恢復需要一個過渡時期,而所需時間則視乎個體體質而定,所以不同女性產后月經恢復正常所需時間會存在較大差異。女性產后出現月經不調可能是由多種原因引起的:

                            1、月經量過多,一般是由器質性疾病導致的。

                            2、月經量過少,主要是由身體血虛或者外傷性出血造成的,如產后大出血可造成身體血虛以致月經過少;先天性的腎精不足、分娩過多損傷腎,以致腎氣不足,最后導致月經量少;有時女性內分泌正常,而子宮復舊不良、或子宮內膜部位粘連也會使月經量減少。

                            3、生理周期不規律主要是有神經內分泌功能失調、器質病變或藥物引起的。內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常等;器質病變包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良等。不少女性在產后使用內分泌制劑,也會使月經來潮的時間變得不規律。

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                            相關知識點

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