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                          1. 哺乳期乳腺炎

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                            哺乳期乳腺炎也称为产后乳腺炎,常发生在第一次分娩后,在产褥期常见的一种疾病。好发于产后3-4周的哺乳期妈妈,多为产后急性乳腺炎,致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌,经乳头的裂口或血性感染所致。哺乳期乳腺炎在临床上的症状主要有乳房出现红、肿、热、痛,并有局部肿块、脓肿的形成,体温升高,白细胞计数增高。

                            发生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤积、忽视乳头的保养、乳头发育不良等。可以分为瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎,发生急性乳腺炎?#20445;?#19968;般可不需要停止母乳喂养,而当乳腺局部化脓?#20445;疾?#20083;房应停止哺乳。6个月后的婴儿开始长牙,这个阶段乳头也容?#36164;?#21040;损伤,妈妈应该小心预防,而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。

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                            哺乳期乳腺炎是哺乳期妈妈常见的乳房疾病,?#22919;?#20837;?#25351;?#26579;、乳头出现裂口、乳汁有淤积以及乳腺管受?#38454;?#22622;等,都能诱发乳腺炎。具体的致病原因有:

                            1、?#22919;?#24863;染

                            哺乳期乳腺炎多见急性乳腺炎,主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。?#22919;?#24863;染入侵的途径有以下?#27597;觶?/p>

                            (1)直接经乳管侵入:这是?#22919;?#30452;接入侵的途径,因由乳汁淤积潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是?#22919;?#32321;殖很好的培养基。

                            (2)通过乳头小创口或裂缝进入:如果妈妈的乳头部?#24576;?#29616;创口或者是有裂缝,这些地方都容易让?#22919;?#36827;入,经淋巴管侵入乳?#37117;?#36136;形成蜂窝织炎。

                            (3)身体其他部位:产褥期妈妈身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。

                            (4)乳腺管逆行:另一条感染途径是由宝宝体内的病原菌(如口腔、鼻?#20160;?#24863;染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。

                            2、乳头裂口

                            当乳头有外伤导致出现裂口,或者是乳头皲裂,这些方式都能导致乳腺炎的发生。

                            (1)乳头皲裂?#21644;?#24120;是由于哺乳姿势不正确,宝宝未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长。

                            (2)乳头保养不佳:孕期妈妈忽视了乳头的保养,没有经常擦洗乳头,使上皮组织变?#20040;?#24369;,而使乳头皮肤表皮薄弱易损。由于新妈妈首次哺乳,乳头皮肤抵抗力较弱,容易在宝贝的吸吮下造成损伤,使乳汁淤积,?#22919;?#20405;入导致乳腺炎。

                            (3)乳房外伤:如果乳头有外伤的话容易伤害?#38454;?#32455;,例如?#21644;?#28982;的?#19981;鰨?#25110;是较大的孩子踢到。

                            3、乳汁淤积

                            (1)乳汁没被吸尽:初产妇哺乳无经验,乳汁多,宝宝往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于?#22919;?#29983;长繁殖。

                            (2)乳头发育不良:初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后宝宝吸吮引起妈妈剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁?#23376;?#31215;。此外,乳头发育不良,短平、小、内陷等,乳汁更?#23376;?#31215;。

                            (3)乳房过于丰满:哺乳期妈妈乳汁排通?#24576;?#28132;积乳房内,导致乳腺炎。例如乳房较大,乳房容?#29366;?#30528;,使得下面部分的奶水较不容易流出来。

                            4、乳腺管阻塞

                            (1)常见于继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷),影响了哺乳的进?#23567;?/p>

                            (2)初次当妈妈,其乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,容易引起乳管的阻塞,使乳汁淤积加重。乳汁淤积使乳腺组织的活力降?#20572;?#20026;入侵?#22919;?#30340;生长繁殖创造条件,加上未及时疏通,从而发生乳腺炎。

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                            乳腺炎如果没有及时的发现或治疗的话会导致乳腺癌。其实局部早期乳腺炎患者虽然在乳房部?#24418;?#33021;够触摸到明确的肿块。特别是绝经后的妈妈,但常有局部不适?#23567;?#26377;时会感到一侧乳房轻度疼?#24202;?#36866;,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。乳腺炎早期症状包括乳头溢液、乳腺外形改变、乳房肿块等,具体症状如下:

                            1、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

                            2、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局?#31185;?#32932;呈橘皮状,甚?#20102;?#32959;、变色、湿疹样改变等。

                            3、肿块:早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

                            哺乳期妈妈如果出现以上症状,要及时到医院做乳腺检查,确定病因,及早治疗,避免疾病?#29616;?#21270;,对身体和生活带来更大的影响。

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                            1、急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局?#31185;?#28201;高、压痛,出现边界不清的?#27493;幔?#26377;触痛。

                            2、急性化脓性乳腺炎局?#31185;?#32932;红、肿、热、痛,出现较明显的?#27493;幔?#35302;痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出?#31181;?#22823;的淋巴结,有触痛,化验血白细胞计数升高,?#29616;?#26102;可合并败血症。

                            3、脓肿形成。由于治疗措施不得力或病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现,而较深的脓肿波动感不明显,不易发现。

                            起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,?#30142;?#20083;房体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软,说明已有脓肿形成,需要切开引流。?#30142;?#30340;腋淋巴结常有肿大,白细胞计数增高。

                            脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置?#21576;保?#26089;期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时?#23381;?#30772;溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。

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                            哺乳期的妈妈奶水较多,疏通?#24576;?#23481;易导致乳汁的瘀滞。加之喂养宝宝?#20445;?#20083;头容易造成损伤,致使?#22919;?#24863;染引发乳腺炎。乳腺炎的危害挺大,治疗不及时或治疗得不当,没有控制病情的话,还容易是病情恶化,带来其他的并发症。当发现患有乳腺炎?#22791;?#24590;么办,?#25351;?#22914;何治疗呢?如果发现患有哺乳期乳腺炎应积极采取如下治?#21697;?#27861;:

                            1、早期的乳腺炎治疗以通乳为重点,抓住早期有利的治疗时机,控制病情的发展。选择中药的治疗一般以疏肝清热、通乳消肿为主。按摩通乳的方法,双手自乳房基?#35013;?#25705;,缓慢向乳头方向挤压推进,按摩的用力程度以病人能够耐受为尺度,在按摩同时可以轻揪乳头数次,以扩张乳头部的乳络。这种方法可以促进乳汁通畅排出。哺乳期乳腺炎治疗对于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎,可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗,多在1-2周内治愈。

                            2、中期肿块治疗重点消散肿块、避免化脓传染,很多病人失去早期治愈的有利治愈时机,形成了炎性肿块,多与早期大剂量抗菌素使用有关。中药以疏肝清热、活血消肿散结为主。可做热敷进行辅助治疗,局部热敷能起到消炎镇痛效果。若?#31181;漬兔?#26174;者可用25%的硫酸镁湿热敷。同时患者在每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩8至10分钟,并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。早期乳腺炎,症状轻微者可不停止哺乳。

                            3、后期的的病情较为?#29616;兀?#37325;点为排脓引流、促进愈合。哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓,引流后均在2周内治愈。排脓应到医?#33322;?#34892;手术切开引流,切口要根据脓肿的位置以及考虑美容效果,选择切开方式和位置。小脓肿要使用穿刺抽吸冲洗,术后要继续使用药物,加强抗感染,促进伤口的快速愈合。

                            4、另外,哺乳期乳腺炎的预防?#29616;?#30103;为重要。避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持乳头清洁是预防哺乳期急性乳腺炎的关键。

                            如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净;在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头;养成定时哺乳的习惯;每次哺乳后尽量让宝宝吸空乳汁;每次哺乳时应将乳汁吸净,不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出;如果乳头已有破损或皲裂?#20445;?#24212;暂时哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。

                             

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                            急性乳腺炎是哺乳期乳腺炎最常见的一种,多发于产后哺乳期妈妈身上,尤其是产后3-4周常见。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,会出现乳房红肿、有?#37096;欏?#30140;?#27425;?#27604;等症状。致病菌多为金黄色葡萄球菌感染,少见有溶血性链球菌,因乳管阻塞、乳汁淤积、?#22919;?#30452;接侵入所致,或?#22919;?#33258;乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。本病虽然有特效治疗,但发病后痛苦,乳腺组织破坏引起乳房变形,影响喂奶。因此,对本病的预防重于治疗。

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                            妈妈如果患了乳腺炎,最担心的问题是不知道能否继续给宝宝喂奶,是否会影响宝宝的健康。哺乳期乳腺炎可以喂奶吗?如果是急性乳腺炎,是不需要停止喂奶的,当乳腺炎出现脓肿的时候,妈妈就要停止?#30142;?#20083;房哺乳。

                            1、如果患有乳腺炎的妈妈只有乳房红肿,还没有成脓,排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异,可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿。

                            因为如果停止母乳喂养,不仅对婴儿造成影响,同时孕妇的乳汁还可能淤积。所以在感觉乳房疼痛、肿?#22270;?#20351;是局部的皮肤发红,所以不仅不能停止母乳喂养,还经常给孩子喂奶,让孩子尽可能的把母乳吃干净。

                            妈妈在喂奶之前用热的湿毛巾敷在乳房上,继续给孩子喂奶,尤其是用疼痛的乳房喂奶,要使孩子张大嘴含住乳晕部分。在喂奶时轻轻地按摩肿块,用手指从肿块向乳头方向按摩,这可以帮助疏通堵塞的乳腺。穿宽松的衣服,并尽可能多休息。

                            2、当乳腺出现局部化脓?#20445;疾?#19968;侧的乳房要停止哺乳,并且要将乳汁排出(用常用的挤奶手法或吸奶器)。与此同时,另外一侧健康的乳房还可以哺育孩子。只?#24615;?#24863;染?#29616;?#30340;或脓疡切开引流,或发生乳痿时才应完全停止哺乳,并在医生的指导下采取回奶的措施。

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