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                          1. 結扎

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                            1、受術者仰臥位,兩下肢稍分開。

                            2、醫生在受術者右側,用自己的左手拇、食指和中指固定輸精管,張開受術者的陰囊皮膚,推開精索血管。先行一側結扎,再行另一側。這個過程中要求醫生手指固定,不讓輸精管滑脫。

                            3、手術中的穿刺部位選在陰囊兩側的上部,用細針頭穿刺陰囊皮膚,注射普魯卡因溶液。

                            4、利用輸精管分離鉗使穿刺孔擴大一些。

                            5、固定輸精管是把輸精管固定鉗從皮膚裂口插入,張開鉗圈,左手中指的配合下,將輸精管頂入鉗圈內扣緊。

                            6、將輸精管提出裂口,露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤把輸精管提到外膜切口外。

                            7、分離出1.5cm長的一段輸精管,進行結扎,結扎時要松緊適當。

                            8、利用醋酸苯汞緩慢注入殺精子溶液,這時受術者會有尿感。

                            9、結扎輸精管遠端,持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端,利用近端(或遠端)結扎線在反折處再度結扎。

                            10、經過檢查后發現沒有出血情況,將結扎線剪短,把輸精管送回陰囊內。在穿刺孔部位上覆蓋小紗布。

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                            結扎是一種永久性的避孕方式,男女都可以做。那么結扎后需要注意什么呢?對于結扎后的男女應注意休息,飲食清淡,注意觀察傷口情況,2周內禁止性生活。

                            1、注意飲食

                            術后要保證充裕的養分攝入,不宜吃太多甜食。多吃些富含維生素、高蛋白的食物,如新鮮的蔬菜、瓜果、魚、肉、蛋及豆制品等。不要吃辛辣等刺激性食物,戒煙灑,亦要避免吃生冷及冰凍的食品或飲料。

                            2、注意休息

                            術后要臥床休息1-2天。這有益于傷口愈合,防止感染,而且如果沒有不適的感覺,應盡早離床活動。術后3-4天,可漸漸恢復室內活動。不要進行劇烈運動,避免使局部受到刺激的姿勢。

                            3、注意觀察

                            受術者術后應臥床休息6小時,進行常規觀察。如有特殊情況如發熱、劇烈腹痛或出血等癥狀時,應及時明確診斷,并進行處置。

                            4、注意性生活

                            結扎手術后兩周內不宜性生活,流產或產后絕育者一月內流血未凈前禁止過性生活。

                            5、注意檢查

                            術后不亂用補藥。有些人怕手術后體力虛弱,就吃一些補品來補養,反而不益于康復。出院后疼痛和紅色帶下物還會持續一段時間,應遵醫囑接受必要的檢查。

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                            什么是女性結扎手術?女性結扎手術又叫輸卵管結扎術,是一項操作簡單、副作用少,并且安全有效的絕育方法。這項手術的發展至今已有百年以上的歷史,同時也是發展中國家婦女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把輸卵管通道封閉,使卵子無法與精子結合,從而達到避孕的目的。只要輸卵管不被接通了,女性結扎手術是一項具有永久性,一勞永逸的避孕方法。

                            女性結扎手術有兩種方式:

                            1、傳統式輸卵管結扎術:亦即用手術方式結扎,這項開刀傷口僅二到三公分,以外科縫線將輸卵管結扎、剪斷。好處是簡單、有效、切口小、組織損傷小,通常只需半身麻醉,甚至局部麻醉即可進行。術后不必住院,費用也較低廉。手術的時機通常是自然生產的隔天,因為此時產后的子宮仍未回縮,輸卵管的位置接近肚臍兩側,因此可在肚臍皮膚凹陷處進行手術,如此術后傷口較不明顯。當然也可在平時進行結扎,但此時輸卵管的位置已回到骨盆腔內,結扎的傷口會較明顯。至于在剖腹產時同時結扎,也是臨床上常見的,此種手術就完全沒有增加疤痕的問題。

                            2、經陰道式輸卵管結扎術:這項手術的好處是肚皮上完全沒有疤痕問題。手術以半身麻醉進行,術后也不需住院。然而手術難度較高,出血、感染、并發癥的機會較多,同時也不適宜在產后進行手術,因此較少人采用。

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                            女性結扎雖然是小手術,但是結扎對女性的影響不可忽略。結扎對女性的影響有:

                            1、有些統計指出,結扎手術過后因為一些婦科問題而需要切除子宮的機率比一般人高。

                            2、結扎手術造成膀胱或腸管的損傷。

                            1、出血。出血多因手術時止血不徹底,未及時發現或因術前未發現受術者凝血功能異常而造成。

                            2、感染。根據部位可分成腹壁切口感染和盆腔內感染兩類。在腹壁切口感染初期,局部出現紅、腫、熱、痛,可伴有發熱,傷口有膿性分泌物,腹壁可摸到邊界不清的包塊。

                            3、月經改變。月經改變可能與受術者術前生理狀態,例如產后、流產后、年齡偏大(35-40歲)、手術方法等有關。表現為月經不調或月經過多,可在明確原因后給予對癥治療。

                            4、盆腔疼痛。手術后盆腔感染,治療未徹底而形成慢性盆腔炎,或術前原有盆腔炎。

                            5、心身疾病(神經官能癥)。術前患者對手術顧慮大,有恐懼或疑慮心理或原患有神經官能癥者,手術后常出現身體和精神方面的異常癥狀,但未發現相應器官有器質性病變。

                             

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                            1、對結扎術要有正確認識,做好術前咨詢,向醫生咨詢有關科學知識,介紹結扎術的有關注意事項,解除顧慮;

                            2、雖然手術范圍小,限于局部,對全身也不會發生什么影響,但在術前進行一次體格檢查還是很有必要的。只要是自愿要求做手術的人,沒有得急性全身性疾病或生殖器官的炎癥時,一般都可以作手術。術前應詳細詢問有沒有藥物過敏史。

                            3、由于陰囊皮膚皺褶多,總有褲子遮蓋,局部空氣流通差,加上汗腺豐富,若是消毒不好,術后又不注意保持清潔,傷口就有發生感染的可能性。所以術前洗澡或洗擦外陰和陰囊部分,更換清潔的衣褲,都是預防感染并發癥的有力措施,應該盡力做到。

                            4、對結扎術要有正確認識,所以,醫生在術前要向受術者宣傳有關科學知識,介紹有關注意事項,打消他們的種種思想顧慮。

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                            結扎對男性的影響,主要包括以下2方面:

                            1、男性結扎局部疼痛對性生理反射的影響

                            性功能是一個復雜的生理過程,在此過程中不僅要有健全的神經系統、內分泌系統和生殖系統的協同作用,而且夫妻雙方要默契配合。輸精管結扎術后,不論近期還是遠期,是不會影響垂體功能和睪丸酮的產生的。體內存在精液凝集抗體也不傷害身體健康。

                            附睪郁積癥、附性腺炎癥及輸精管痛性結或手術創傷都表現有局部疼痛,疼痛通過反射抑制了陰莖勃起中樞。同時疼痛還可伴有不愉快或不安、恐怖等傷害性感覺,又加深了這種抑制,導致了陰莖勃起障礙。另外,如果局部疼痛不夠明顯,但在性生活的高潮期,局部肌肉的收縮強烈,也會出現疼痛,即所謂射精痛。

                            2、男性結扎心理影響

                            結扎引起性心理障礙的原因頗多,比較常見的是把結扎誤認為割閹,迫于某此因素并非完全自愿,未完全征得配偶同意,術后未得到配偶的關心和照顧等。還有一些人結扎術后解除了害怕妊娠的壓力,縱欲過度,一段時間后產生性生活障礙。有些人本身有神經官能癥,不宜行結扎術,術后性問題較多見。極少數夫婦結扎后失去了可能妊娠的風險,反而覺得性生活失去了“刺激”。

                             

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                            結扎后多久可以同房?結扎手術后,生殖器官的抵抗力會減弱,為防止感染和出血,結扎后的2周內不宜同房。結扎男女建議一個月以后再同房比較好。

                            女性:1個月。女性結扎手術后,應在一個月以后再進行性生活,并且要注意陰道衛生以及日常保養。

                            男性:半個月。男性結扎手術后也應在至少在半個月后進行性生活較好,過早的性生活不利于恢復。

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                            結扎證明是什么?結扎證明是女性做輸卵管結扎手術或男性做輸精管結扎手術后,由醫院開具的一紙證明。結扎手術是計劃生育的一項有效的絕育手術,它適用于一對夫婦有兩個或兩個以上的孩子以及其他避孕手段不適用或失敗時采用。

                            結扎手術分為男性的輸精管結扎和女性的輸卵管結扎,效果都是一樣的,原理主要是切斷精子或卵子的運輸通道,阻止精卵結合以達到絕育目的。但是有的地方結扎手術并不是隨便可以做的,這需要相關部門做出證明。

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                            相關知識點

                            索引
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