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                          1. 早產兒

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                            1、頭顱較大

                            頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

                            2、呼吸系統不成熟

                            因呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟,呼吸功能常不穩定,部分可出現呼吸暫停和青紫。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,可發生嚴重呼吸困難和缺氧,稱為肺透明膜病,這是導致早產兒死亡的常見原因之一。

                            3、消化吸收能力弱

                            吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易發生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發生出血。此外,其他營養物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產兒體內存量均不足,容易發生貧血,佝僂病,低血糖等。

                            4、體溫中樞發育不成熟

                            體溫中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產熱少,更容易散熱。因此常因為周圍環境寒冷而導致低體溫,甚至硬腫癥。

                            5、神經反射差

                            各種神經反射差,常處于睡眠狀態。體重小于1500克的早產兒還容易發生顱內出血,應格外引起重視。

                            6、免疫功能差

                            早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥,其死亡率亦較高。

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                            1、喂養早產兒,切忌奶水濃度過高

                            由于早產兒在醫院多與媽媽分房而居,所以很多寶寶失去了吃母乳的機會。除了母乳之外,早產兒專用配方奶粉就成了早產寶寶的最佳食品。但目前,專用配方奶粉只有在醫院才能吃到。

                            由于早產兒的消化功能非常不完善,奶中的脂肪含量不宜過高,所以除了母乳和專用配方奶粉,大眾化的脫脂奶粉成了寶寶必要的營養來源。

                            早產的寶寶腎臟沒有發育完善,如果奶的濃度過高,對寶寶的體重增長會帶來影響。因為早產兒的體內含水量很高,一般新生兒的含水量占人體的70%,而早產兒達到了80%-85%,體內含水量高了,面臨的最大問題就是容易脫水。如果奶水濃度太高,從小便中帶出的水分也越多,即便吃得再多,也會從小便中溜走,體重增長也會非常緩慢。

                            所以早產兒的奶水濃度應是2:1,即2份奶,1份水,相比較而言,新生兒的奶水濃度是3:1的比例。 早產寶寶的早期階段就是按照2:1的比例吃,一直吃到滿月(假如提早出生一個月,寶寶雖然已經2個月了,但真正月齡應以滿月寶寶計算),然后再逐漸按照3:1的濃度2、給寶寶喂奶,逐漸過渡到吃全奶。

                            除了市面上賣的脫脂奶粉外,家庭也可以自制脫脂奶--將普通牛奶煮沸,去掉最上面一層奶油,用同樣方法連煮三遍即可。

                            3、半臥位慢喂方式喂養早產兒

                            由于早產兒吞咽功能不完善,有時會發生吐奶及呼吸運動不協調現象,使奶逆流至咽喉部,再吸進肺部,引起吸入性肺炎,嚴重者會立即窒息致死。所以喂養時,最好使寶寶處于半臥位,奶嘴最好質地軟,吸入孔大小適宜。如果發現溢奶,立即將寶寶俯臥或側臥,讓口中奶流出。對吸吮力很差的寶寶,可用小匙喂養,但需注意保持奶的溫度,不可太涼。

                            4、按需給早產兒喂奶

                            寶寶吃得慢是早產兒的進食特點,媽媽要有耐心,而且吃奶時要給寶寶一個休息時間:吃一分鐘后,讓寶寶停下來休息一下,等十秒鐘后再繼續喂食,這樣可減少吐奶的發生。

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                            世界衛生組織將胎齡小于37周但大于28周、出生體重小于2500g的新生兒稱為早產兒。由于寶寶在母體內發育時間過短,其各臟器器官的發育和功能并未成熟,尤其是神經系統發育不全,再加上適應外界環境能力差以及出生時可能導致的缺氧等原因,容易導致組織器官發育不成熟、出現一系列的并發癥以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等健康問題。

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                            測試一:視覺追蹤紅球或人臉

                            嬰兒仰臥頭在正中位,用直徑10cm紅球,在距離嬰兒眼前20cm處輕輕晃動引起寶寶注意。然后慢慢向左、右弧形移動,觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動情況。

                            正常:1個月寶寶眼球能追視,但頭可能不轉動;2個月寶寶眼和頭轉動,左、右可達各45度;3—4個月追視左、右各90度,即轉動180度。

                            異常:不能注視或追視、轉頭范圍小。

                            測試二:拉坐姿勢和頭豎立

                            嬰兒仰臥頭在正中位,檢查者扶持寶寶兩側前臂慢慢拉起寶寶到45度,觀察抬頭情況,再拉到坐位觀察寶寶豎頭情況。

                            正常:1個月寶寶拉起時頭后垂,坐位時頭能豎立5秒;2—3個月頭輕微后垂,可豎頭15秒以上;4個月寶寶拉起時頭和軀干直線抬起, 豎頭穩,可左右轉頭看。

                            異常:1個月寶寶不能豎頭;2—4個月寶寶拉起時頭背屈(明顯后垂), 不能豎頭。

                            測試三:俯臥位抬頭和手支撐

                            讓寶寶俯臥位, 在頭前方用玩具逗引,觀察寶寶抬頭和手支撐情況。

                            正常: 1個月寶寶頭轉向一側;2個月寶寶能抬頭片刻, 下巴離床;3個月寶寶抬頭超過45度,肘(部)支撐;4個月寶寶抬頭90度, 肘支撐, 能左右轉頭。

                            異常: 2—3個月寶寶不能抬頭,4個月抬頭不穩, 不能用肘支撐使胸部離開床面。

                            測試四:伸手夠物

                            寶寶仰臥或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手夠。

                            正常:3個月寶寶有伸手意識,但伸不出;4個月寶寶可伸手,但不一定夠到玩具,5個月寶寶可伸手夠到玩具。

                            異常:4個月沒有伸手夠物趨向,5個月不會伸手夠物。

                            測試五:翻身

                            解說詞:寶寶仰臥位(穿薄衣),用玩具逗引其向一側翻身。

                            正常:3個月有翻身意識,可翻向側臥位,4個月可從仰臥翻至俯臥位。

                            異常:4個月無翻身意識,5個月不能翻至側臥位,6月不會從仰臥翻到到俯臥位。

                            測試六:交往與情緒

                            解說詞:面對面與寶寶交流,觀察其表現

                            正常:2個月寶寶可有自發性的微笑和發出細小喉音;3個月可以逗笑,發音;4-5月對周圍事物感興趣,6個月能認出熟悉的人。

                            異常:3個月面對面逗引不會笑;4個月不會發聲;5個月對周圍事物無興趣;6個月表情淡漠,對照顧他的人無特殊反應。

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                            早產兒得黃疸是怎么回事?對于早產兒而言,黃疸問題較足月兒嚴重許多,原因如下:

                            1、早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關)。

                            2、早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退)。

                            3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染)。

                            4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內出血等合并癥,這些情況將使黃疸加劇。

                            5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

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                            早產兒視網膜病變是由于新生兒的視網膜血管異常增殖所致的一類疾病,與接受氧治療等因素有關。雖然人們對此病已開始有一些認識,但是仍然有家長乃至非專科醫生對此病認識不足,所以還有很多早產寶寶因為檢查的時間太晚,以致錯過了最佳治療期。

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                            早產兒腦癱的早期癥狀主要表現為喂養困難,吸吮及吞咽不協調,護理困難,頻繁吐沫,以及持續體重不增。這是腦癱的早期癥狀表現之一。隨著早產兒的成長還會出現以下一些癥狀:

                            1、運動落后和主動運動減少。正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。 正常小兒4-5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動很少。

                            2、肌張力異常。腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

                            3、姿勢異常。腦癱患兒經常有頭向后仰,6個月坐位時后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等。

                            4、反射異常。正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射,一般6個月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

                            簡單的說,腦癱就是由于大腦受損而引起的類似癱瘓的癥狀,嬰兒的大腦發育尚未成熟時,如果受到了缺血、缺氧損傷,就會導致腦部受損,進而出現運動功能障礙。患上腦癱的孩子會出現不同程度的運動功能障礙,有的孩子渾身綿軟,無法坐起或站立;有的孩子全身肌肉緊繃僵硬,無法行走。

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                            早產兒奶粉是一種對特殊人群、特殊時期適用的奶粉(僅食用20-30天)。一般早產兒首先建議吃母乳,只有母乳不足時才建議吃早產兒奶粉,當寶寶的體重達到2500克時,就要更換嬰兒配方奶粉,需要采用漸進式添加奶粉的方法進行換奶。

                            雖然早產兒在新生兒中占的比例不大,但卻需要投入更大的精神去關懷,所以早產兒奶粉也應有一定的購買市場。早產兒奶粉進入國內大約已有6-7年的時間,目前全部為國外產品,但數量有限。早產兒奶粉作為特殊營養食品需求量很低,不能像普通嬰兒奶粉一樣進入各級市場,而且這種產品配方特殊,原料質量要求高,衛生指標要求嚴格,加工難度大,而且售價又不能太高,生產前還必須進行嚴格的標準和配方審查,產品出來后還要進行臨床喂養試驗,而且耗資需要70-100萬元人民幣。目前,我國一直沒有自己研制、生產的早產兒奶粉。

                            早產兒奶粉中需要含有脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸),這些成分有助于早產兒的發育。雖然早產兒在新生兒中占的比例不大,但卻需要投入更大的精神去關懷,所以早產兒奶粉也應有一定的購買市場。大部分早產奶粉的特點是能促生長。低體重配方的早產兒奶粉是這樣的:糾正胎齡2月或者喂養到寶寶體重4-5公斤。

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                            19周的胎兒各項器官是處在發育期,重要器官生長還不健全。這個時期的早產兒一般情況下是很難存活的。

                            19周的胎兒大概重200-240克,頂臀長13-15厘米,大概相當于一個小番瓜大小。他的胳膊和腿現在已經與身體的其他部分成比例了。他的腎臟繼續產生尿液,頭皮上的頭發開始長出。寶寶的腺體開始分泌出一種黏稠的白色油脂狀物質,這就是胎兒的皮脂,具有防水作用,可防止胎兒的皮膚長期浸泡在羊水中被腐蝕。

                            寶寶19周的時候,孕婦的子宮底每周會升高1厘米。你可能以為你的子宮里很安靜,其實遠不是你想的那樣,寶寶現在也許能夠聽到周圍發生的事情。他聽到的是什么聲音呢?主要有你的血液流過血管的聲音、胃部消化的雜音,以及你的聲音。一些準媽媽喜歡對著自己的寶寶說話,不過,即使你沒有這樣做,你的寶寶仍然能夠聽到你和別人說話的聲音。也有可能晚上因為他(她)的折騰而使您無法入睡。

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                            產兒由于呼吸中樞,咳嗽反射以及嘔吐反射都比較微弱,所以就容易出現肺部感染。那早產兒肺部感染嚴重嗎?

                            新生兒生后感染性肺炎發生在,生3天以后,表現與嬰幼兒肺炎不同的是,發熱、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀在新生兒是很少見的,特別是早產兒和出生2周以內的新生兒,主要表現為精神不好,呼吸增快,吐奶或吃嗆奶。接近滿月的新生兒可出現咳嗽癥狀。病情嚴重者,可出現拒奶,口周或面色發青,口吐沫,呼吸困難,如并發呼吸衰竭和心力衰竭,則病情危重,需要搶救。查體時除可見呼吸困難和缺氧的體征外,肺部羅音常不如嬰幼兒肺炎明顯,有些病兒可以聽到散在的濕羅音,如果在肺部聽診時聽到廣泛密集的細濕羅音,則提示合并心力衰竭、肺水腫。

                            早產兒肺部感染容易造成呼吸困難,甚至會危及到患兒的生命,因此必須要積極的治療。

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                            相關知識點

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                                                    1. 双色球100%的出号规律

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