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                          1. 新生儿黄疸

                            当前位置起跑线 » 百科 » 新生儿 » 新生儿疾病 » 新生儿黄疸 »

                            医学?#20064;?#26410;满月出生28天内宝宝出现的黄疸称之为新生儿黄疸主要症状为皮肤黏膜巩膜发黄宝宝食欲不振不安躁动体温可能?#19981;?#26377;所上升

                            新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善胆红素代谢异常血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸

                             

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                            当宝宝还是胎儿的时候靠胎盘供应血和氧气脱离了母体宝宝开始用?#32422;?#30340;肺来呼吸获得氧气体内低氧的环境改变了不再需要那么多的红细胞了这时候胆红素就产生了并且可能过剩多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶?#20302;?#26469;排出体外跟着血液流动到宝宝的身体各处反应到外部体征就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色这种现象就叫做新生儿黄疸

                            1胆红素生成多

                            1红细胞破坏多胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环?#24120;?#32418;细胞代偿性增多但寿命短出生后血氧含量增高过多的红细胞被迅速破坏

                            2血红素加氧酶含量高在生后7天内含量高产生胆红素的潜力大

                            2肝功能?#24576;?#29087;

                            1肝摄取胆红素能力差肝细胞内YZ蛋白含量不足使肝对胆红素摄取不足

                            2肝结合胆红素功能差肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低?#19968;?#21147;不足形成结合胆红素的功能差

                            3?#38395;?#27844;胆红素功能差排泄结合胆红素的功能差易致胆汁淤积

                            3肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原粪胆原

                            由于上述特点新生儿摄取结合排泄胆红素的能力明显不及成人?#19994;?#32418;素产生多而排泄少所以很容易出现黄疸尤其宝宝在缺氧胎粪排出延迟喂养延迟呕吐脱水酸中毒头颅血肿等情况时会?#21448;?#40644;疸

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                            新生儿黄疸即是未满月(出生28天内)新生儿的黄疸新生儿黄疸症状主要表现为面颈部躯干甚至全身都泛黄通常2-3日后慢慢消退新生儿黄疸又分为生理性黄疸与病理性黄疸这两种黄疸的症状又有所不同主要表现为

                            新生儿生理性黄疸有下列特征

                            1黄疸一般在生后2-3天开始出现

                            2黄疸逐渐加深在第4-6天达高峰以后逐渐减轻

                            3足月出生的新生儿黄疸一般在生后2周消退早产儿一般在生后3周消退

                            4黄疸程度一般不深皮肤颜色?#23454;?#40644;色黄疸常只限于面部和?#20064;?#36523;黄疸时孩子的一般情况?#24049;ã?#20307;温正常食欲正常大小便的颜色正常生长发育正常

                            5化验血清胆红素超过正常2mg/dl但小于12mg/d1

                            新生儿病理性黄疸有下列特征

                            1黄疸出现时间过早于生后24小时内出现

                            2黄疸消退时间过晚?#20013;?#26102;间过长超过正常的消退时间或黄疸已经消退而又出现或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性?#21448;ء?/p>

                            3黄疸程度过重常波及全身且皮肤黏膜明显发黄

                            4检查血清胆红素时胆红素超过12mg/dl或上升过快每日上升超过5mg/dl

                            5除黄疸外伴有其他异常情况如精神疲累少哭少动少吃或体温不稳定?#21462;?/p>

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                            足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同通常足月新生儿黄疸正常值是12.9?#37327;?100毫升也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9?#37327;ˡ?#26089;产儿的黄疸正常值15?#37327;?100毫升血液也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15?#37327;ˡ?/p>

                            当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时每日上升超过5mh/dl或黄疸?#20013;?#26102;间超过足月儿在14天内消退早产儿在4周内消退这个时间或者黄疸退而复现就表示新生儿黄疸不健康可能患了病理性黄疸

                             

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                            生理性黄疸是新生儿的正常生理现象是由于血清未结合胆红素增多所致新生儿出生后开始自主呼吸肺循环建立有充分的氧气供应后体内过多的红细胞开始?#40644;?#22351;血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素因为新生宝宝的肝酶尚未成熟未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外在体内越积越多从而使皮肤黏膜等组织黄染随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外黄疸也逐渐减轻并消失

                            新生儿生理性黄疸是指新生宝宝出生后2-3天内出现皮肤眼球黄染4-6天达高峰足月新生宝宝可以在两周内消退早产宝宝则需要3-4周消退黄疸较轻的宝宝可局限在面部颈部和躯干颜色?#26159;?#40644;色?#29616;?#30340;可波及全身除黄疸外新生宝宝一般情况?#24049;ã?#21507;奶睡觉大小便均正常但也不是说所有的宝宝都一定会出现黄疸一般足月宝宝有60%会有黄疸早产宝宝有80%会出现黄疸

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                            一般来说大多数新生儿黄疸?#30142;?#38656;要治疗但如果需要新生儿黄疸治疗有以下两种方法

                            1光照?#21697;?/p>

                            光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助?#21697;?#20809;照治疗通常可以?#33322;?#26032;生儿黄疸因为紫外光能把胆红素转变成一?#25351;?#23481;易通过宝宝的尿液排出体外的东西

                            2换血?#21697;?/p>

                            如果新生儿黄疸比较?#29616;?#25110;经过光照?#21697;?#21518;胆红素水平仍?#20013;?#21319;高宝宝就需要进行换血?#21697;?/p>

                            3其他?#21697;?/p>

                            还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸?#28909;?#30830;保宝宝能?#24576;?#21040;足够多的母乳或配方奶这样就能多排便如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问一定要请教医生以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治?#21697;?#27861;

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                            新生儿生理性黄疸一般不深发病时间和消退时间如下

                            1黄疸一般在生后2-3天开始出现

                            2黄疸逐渐加深在第4-6天达高峰以后逐渐减轻

                            3足月出生的新生儿黄疸一般在生后2周消退早产儿一般在生后3周消退

                            病理性黄疸是由于疾病所引起的使胆红素的代?#24576;?#29616;异常它发生在新生儿的特定时期使生理性黄疸明?#32422;又أ?#24182;与生理性黄疸相混淆给黄疸的诊?#26174;?#25104;了困?#36873;?#30149;理性黄疸的发病时间和消退时间和生理性黄疸不同

                            1黄疸出现时间过早于生后24小时内出现

                            2黄疸消退时间过晚?#20013;?#26102;间过长超过正常的消退时间或黄疸已经消退而又出现或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性?#21448;ء?/p>

                            3黄疸持久出生2-3周后黄疸仍?#20013;?#19981;退甚至加深,或减轻后又加深

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                            如何护理黄疸宝宝新生儿黄疸的护理方法有以下6点

                            1判断黄疸的程度爸妈可以在自?#36824;?#32447;下观察新生儿皮肤黄染的程度如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸躯干?#31185;?#32932;黄染为中度黄疸如果四肢和手足心也出现黄染为重度黄疸

                            2观察大便颜色如果大便成陶土色应考虑病理性黄疸多?#19978;?#22825;性胆道畸形所致如果黄疸程度?#29616;ء?#20986;现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊以免耽误治疗

                            3尽早使胎便尽早排出因为胎便里含有很多胆红素如果胎便不排干净胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循?#20998;?#26032;吸收到血液里使黄疸增高

                            4给新生儿充足的水分小便过少不利于胆红素的排泄

                            5在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力并保护好肝脏

                            6如果黄?#39029;?#29616;过早或消失过迟或黄疸程度过重或逐渐减轻后又再?#21448;أ?#23156;儿精神不?#36873;?#21560;奶少或拒奶等临床症状时则属病理性黄疸应及时去医院诊治

                             

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                            1西药

                            1葡萄糖及硷性溶液葡萄糖可供给黄疸宝宝热量营养心肝脑等重要器官减少代谢性酸中毒

                            2血浆或白蛋白供给与胆红素联结的白蛋白可使游离的非结合胆红素减少预防胆红素脑病

                            3酶诱导剂能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性降低血清非结合胆红素

                            4肾上腺皮?#22987;?#32032;能阻止抗原与抗体反应减少溶血并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力

                            2中药

                            1消黄利冲剂茵陈9g桅子3g大黄3g茅根10g金钱草6g茯苓6g

                            2茵陈蒿汤茵陈1.5g栀子9g制大黄3g?#20160;?.5g

                            3三黄汤黄芩4.5g黄连1.5g制大黄3g

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                            病理性黄疸出现的时间较早出生后不到24小时即可出现而且黄疸一旦出现之后短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深?#39029;中?#26102;间较长甚至宝宝会伴有贫血体温不正常?#20154;?#21560;奶无力呕吐大小便颜色异常?#24576;?#22902;甚至出现呻吟尖声哭?#23567;?#36825;说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢?#34892;?#30149;理性黄疸出现的时间反而过迟生后5天以后或者久延不退或减退后?#25351;又أ?#30896;到这些情况都要尽早到医院诊治

                            查看详情

                            相关知识点

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                            工具

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