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                          1. 嬰兒常見疾病

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                            生活中提起喉梗阻,大家應該很都熟悉,喉梗阻屬于在生活中比較常見的一種五官疾病,經常會遇到。針對喉梗阻,你有做好護理工作嗎?喉阻塞的護理方法是:

                            1、對年老體弱及小兒病人有喉阻塞時處理,因為耐受力差,病變發展快,安全與危險的界限小。

                            2、立即消除病因,如及時取出呼吸道異物,解除喉痙、切除新生物。呼吸困難嚴重者應先行氣管切開術,改善呼吸后再進行病因治療。

                            3、對病因不明或病因一時不能解決者,如喉腫瘤已出現II血度呼吸困難,應立即行氣管切開術。

                            4、炎癥引起的喉阻塞,呼吸困難在I-II度之間,要嚴密觀察呼吸的變化,可根據病情,靜脈沆注抗生素和激素類藥物。

                            5、破傷風引起喉痙攣,應在痙攣的間歇期在大量鎮靜解痙藥的控制下,施行氣管切開術。按氣管切開常規護理。

                            6、半臥位或平臥,專人護理,盡量減少病人動作,減低氧的消耗,必要時給鎮靜劑,以免病人驚慌、煩躁。病兒可由父母陪伴,減少器鬧。

                            7、室內通風,要保持一定的溫度和溫度,經常給病人喝水,常規給蒸汽吸入或霧化吸入,稀釋痙液易于咯出。

                            8、注意觀察呼吸、咳嗽,若發現呼吸穩促,煩躁不安,有三凹征,面唇發紺,出汗,表示呼吸困難已進入第III度,應報告醫生。咳嗽而伴有拍擊聲,表示異物在氣管內活動,隨咳嗽氣流沖擊聲帶,應立即報告醫生,取出異物。

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                            “寨卡”原是非洲叢林的名字,后來病毒爆發,科學家分析成因時發現這種病毒來源于這片非洲叢林的一群獼恒河猴,于是將這種病毒命名為寨卡病毒。寨卡病毒是一種蟲媒病毒,擴散速度快,2015年以來已擴散至美洲、東南亞、西太平洋島國。

                            首次被記載的寨卡病毒病例于2007年在西太平洋密克羅尼西亞群島出現。2013年10月開始,寨卡病毒傳到波利尼西亞,感染上萬人,疫情嚴重。2015年5月,疫情持續發酵,巴西出現大批感染者,成千上萬人生命被威脅。截至2016年,45個國家發生寨卡病毒疫情,包括哥倫比亞、墨西哥、玻利維亞、多米尼加、洪都拉斯、巴西、圭亞那等。

                            至2016年2月底,中國出現三個寨卡病毒感染者,其中一個為38歲的義烏人。患者曾去斐濟和薩摩亞旅游,回國后出現無誘因的發熱畏寒癥狀,到醫院檢查,被確診為輸入性寨卡病毒感染者。

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                            口水疹多是由于皮膚經常受潮濕或異物摩擦等刺激因素,有時可導致皮膚角質層受損。其臨床表現為局部皮膚潮紅、疼痛、輕度腫,好發部位是嘴角等嘴唇邊緣。一般為嬰幼兒多見病癥。

                            寶寶出現口水疹多是在長牙期常常流口水導致的。

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                            鵝口瘡(Thrush)又名雪口病白念菌病(Moniliasis),鵝口、鵝口疳、鵝口白瘡等,是兒童口腔的一種常見疾病,這種疾病因為常常在口腔里發生白色的假膜,有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以又稱為雪口病,常多見于嬰幼兒。

                            本病是白色念珠菌感染所引起的,表現為在粘膜表面形成白色斑膜。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良、口腔不清潔或身體衰弱時可以發病,亦可發生在體弱的成年中。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

                            寶寶患了鵝口瘡通常會感到口腔不適,有時會感到疼痛,多半寶寶會因此減少吃奶;鵝口瘡還會造成寶寶吃奶時呼吸量不夠,使寶寶營養攝入不夠,出現營養缺乏癥。

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                            腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里,造成腸道梗阻而不通暢。

                            理論上任何部位都可發生,但大多發生在小腸末端和大腸起始部,也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天,套入的腸管血液循環受阻,并隨著腸蠕動腸管越套越緊,從而發生缺血性壞死、穿孔,危及寶寶的生命。

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                            多發生在臍帶脫落后的數天和數周的嬰兒,此時臍帶的切斷處已有上皮形成,因此,疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現在臍部有腫物突出,哭鬧時腫物增大,皮膚緊張很薄呈微青色,安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。

                            臍部留有松弛的皺褶,用手指將疝內容還納后,往往可以聽到氣過水音,并且可以觸到組織堅硬的臍環,以手指深入臍孔內,可估計到臍環的直徑,當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

                            臍部有可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,即可診斷。

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                            嬰兒貧血是嬰幼兒時期比較常見的一種癥狀,長期貧血可影響心臟功能及智力發育。嬰幼兒貧血多數是因為營養不良造成的。貧血患兒可出現面色蒼白或萎黃,容易疲勞,抵抗力低等癥狀。

                            營養性貧血可分為營養性小紅血球性(缺鐵性)貧血和營養性巨幼紅血球性(維生素B12、葉酸缺乏)貧血。

                            A、缺鐵性貧血:

                            由體內缺鐵影響血紅素的合成所引起,是目前世界上比較普遍的問題,尤見于嬰幼兒及生育年齡婦女。據統計,我國近40%的學齡兒童和托幼兒童患有不同程度的貧血。

                            缺鐵的主要原因有:

                            1、人體內鐵的需求量增加而攝入量相對不足

                            嬰幼兒生長速度很快,正常嬰幼兒出生后5個月體重增加1倍,1歲時增加2倍。嬰幼兒在4—6個月后,體內儲存的鐵已經消耗漸盡,如僅以含鐵量少的母乳喂養,可導致缺鐵性貧血。育齡婦女由于妊娠、哺乳,需鐵量增加,加之妊娠期消化功能紊亂,鐵的攝入和吸收不佳,也極易導致貧血。

                            2、鐵吸收性障礙慢性貧血

                            動物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收,吸收率較高非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素,多種因素可阻礙鐵的吸收。

                            B、營養性巨幼紅血球性貧血:

                            由于各種因素影響維生素B12及葉酸的攝入與吸收造成營養素巨幼紅血球性貧血。維生素B12和葉酸都在核酸代謝中起輔酶的作用,若缺乏則導致代謝障礙,從而影響原始紅血球的成熟。常發生于未加或者少加輔助食品、單純以母乳喂養或淀粉喂養的嬰兒,或反復感染及消化功能紊亂的小兒。

                            維生素B12缺乏可引起巨幼性紅血球性貧血和神經系統的損害;葉酸缺乏除引起巨幼性紅血球性貧血外,還有舌炎、口炎性腹瀉等。

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                            嬰兒猝死綜合征是1歲以下嬰兒死亡的首要原因。嬰兒猝死綜合征很難掌握,因為它不是某種單純的疾病,而是用來表述1歲以下嬰兒突然死亡,并經全面醫學調查和法律調查(包括尸體解剖)都無法確定死因的現象。嬰兒猝死通常沒有任何征兆就突然發生,給家庭帶來巨大的痛苦和打擊。

                            嬰兒猝死還被稱為“搖籃死”,因為大部分猝死發生在寶寶入睡期間,通常在晚上10點到早上10點。

                            但嬰兒猝死也不只發生在夜間。如果你把寶寶送到托嬰機構,那么就需要非常注意了。根據2000年發表在美國《兒科學》(Pediatrics)期刊上的一項研究,20%的嬰兒猝死發生在托嬰機構。如果考慮到寶寶日托時比在家時睡覺的時間少很多,這個數字就會高得驚人了。所以,你一定要確保托嬰機構會讓寶寶在睡覺時仰臥,并且要按照安全的睡眠指導來操作。

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                            1、免疫功能不健全:寶寶剛出生,身體還沒適應,抵抗力差,免疫功能不健全。一旦不注意保暖,會容易患上感冒等疾病。

                            2、生理構造因素:新生寶寶的上頜骨和顱骨發育不全,鼻和鼻腔相對短小;鼻腔內鼻毛稀少;鼻腔粘膜柔嫩,血管、淋巴組織相對成人較豐富等。一旦遇到寒冷空氣和含菌量較多的氣流,都可直接刺激鼻咽部,使鼻咽部血管粘膜充血腫脹,鼻腔分泌物增多并結痂,使原來已經狹小的鼻腔更加狹窄,甚至閉塞,進而使氧氣的吸入量減少,二氧化碳排出受阻。

                            3、疾病因素:新生兒鼻塞常見于上呼吸道感染。其次,鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻腔異物或腫瘤等都可使寶寶鼻塞。此外,某些過敏反應也可引起鼻塞。

                            4、藥物因素:某些藥物也可以引起鼻粘膜的充血腫脹而導致鼻塞,如孕媽服用降壓藥利血平,都可引起新生寶寶鼻塞。

                            5、鼻內有異物:對于小嬰兒來說,他們的鼻腔短,鼻孔狹窄而且毛細血管豐富,如果經常處于灰塵較多而且比較干燥的環境內,就會加速鼻內異物的增加并且變干,引起鼻內的不適。

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                            乳糖是存在于乳和乳制品當中的主要碳水化合物。有些人產生乳糖不耐受的原因是其機體內缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶,人吃進去的乳糖就不能被分解成單糖(葡萄糖和半乳糖)而吸收入體內,從而導致出現腹痛、腹脹等一系列的癥狀,這樣的病癥,我們稱之為乳糖消化不良和吸收不良。

                            人體吃進去的乳糖,當它進入結腸時,可以被細菌發酵而生成一些短鏈有機酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧化碳等氣體。在人體內,乳糖發酵的過程還會可以引起腹痛、腸鳴、腹瀉等一系列的癥狀,這一現象,在醫學上就稱為乳糖不耐受。

                            在醫學上,乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型:

                            1、先天性乳糖酶缺乏。這是因為某些人機體染色體上的隱性基因所致,一般來說,這一種類型在臨床上比較少見。

                            2、繼發性乳糖酶缺乏。這種情況就是指因為某些原因所導致的小腸腸粘膜上皮的損傷,從而致使人出現暫時性的乳糖酶活性低下。導致以上這種情況的原因有很多,它包括感染性腹瀉、乳糜瀉、局限性回腸炎、營養不良和免疫球蛋白缺乏癥等。

                            3、原發性乳糖酶缺乏(也稱為成人型乳糖酶缺乏),這是由于乳糖酶活性隨著人的年齡增長而逐漸下降所引起的,也是臨床上最常見的一種類型。它的發生時間因人而異,有些人在嬰兒斷奶后就開始出現。在我國,比較多見于7-8歲這一年齡段的人群。

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                            相關知識點

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