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                          1. 甲溝炎

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                            甲溝炎也被稱為凍甲,是甲床炎的一種。甲溝炎就是甲溝部位,即指甲或趾甲甲板周圍的皮膚凹陷的位置軟組織感染發炎的一種炎性疾病。外傷是主要的誘病因素,如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等,常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌,最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創破損的皮膚并生長繁殖引起化膿感染。多發生于女性患者、青少年以及有啃手指習慣的兒童身上,常發生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。

                            早期甲溝炎可出現紅腫熱痛等癥狀,短時間內可化膿感染,出現甲下膿腫。甲溝炎和甲下膿腫是可以互相轉化的,因此,做好早期甲溝炎的治療十分重要,可采用熱敷、理療、外敷等措施,應用磺胺藥或抗生素等消除炎癥。

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                            甲溝炎多由于甲溝周圍軟組織,即指甲或趾甲甲板周圍的皮膚凹陷的位置軟組織,發生刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等外傷時,受損部位受到金黃色葡萄球菌等細菌病毒入侵,并沿甲溝擴散,使得皮下組織出現充血、水腫、白細胞趨化,繼而誘發受損的組織細胞變性、壞死、液化,并形成半環形膿腫,膿液還可自甲溝一側蔓延至甲根部的皮下及對側甲溝,一般癥狀般表現為紅、腫、痛、流膿。

                            甲溝炎常發生于女性患者、青少年以及有啃手指習慣的兒童身上,大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指是易感部位。其患甲溝炎的原因具體為:

                            1、兒童穿用不合適的鞋子:有些媽媽在給兒童選用鞋子的時候,可能購買的鞋子大小不合適,或者鞋子已經穿了較久都沒有換新鞋子,浴室兒童穿起來前面部位顯得太窄,時間長了,會把足趾的軟組織擠起來,擠壓趾甲側緣向甲溝軟組織內生長,并摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲,很容易引起甲溝炎。

                            2、青少年踢球等造成外傷和嵌甲:兒童在上幼兒園期間,往往喜歡運動,例如踢足球。如果足趾曾經受過外傷,由于踢足球、碰撞、砸傷等,使足趾產生破損,影響到甲床或甲母細胞時,趾甲也會出現畸形。當發生踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂,引起甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,引發甲溝炎。

                            3、兒童啃指甲習慣:幼兒園3-6歲兒童,或者是已經上了小學的兒童,很經常有啃指甲的習慣,容易損傷指甲周圍的皮膚組織,并且啃手指使手指局部保持濕潤的狀態,更是滋生了金黃色葡萄球菌的生長繁殖,容易感染誘發甲溝炎。兒童啃指甲是一種不良習慣,媽媽們可以采用轉移注意力的方式幫助兒童糾正。

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                            誘發甲溝炎常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌,最常見的致病酵母菌為白念珠菌。甲溝炎是甲床炎的一種,癥狀主要是出現紅、腫、熱、痛、流膿等,兒童患有早期甲溝炎可采用熱敷、理療、外敷等治療方式處理,應用磺胺藥或抗生素等消除炎癥。甲溝炎分為急性甲溝炎、慢性甲溝炎等,甲溝炎的癥狀表現具體為:

                            1、急性甲溝炎的癥狀:甲溝炎的癥狀多局限于指甲側邊緣的近端處,初期癥狀為指甲局部紅腫,可表現為輕微的紅腫熱痛,壓痛,輕者可以自行消退,如感染嚴重或身體抵抗能力差,就會在2-3天內化膿,并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下,容易患急性甲溝炎。

                            2、慢性甲溝炎的癥狀:指甲會逐漸變成黃褐色,同時變形彎曲凹凸不平后可出現黃白膿點,慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進一步明顯,繞甲根皮下向下蔓延,形成指甲周圍或甲下膿腫,局部感到跳痛,但一般無全身癥狀。

                            3、化膿性甲溝炎的癥狀:甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫,少量膿液由甲溝流出,甲邊緣和甲溝處變黑,不時分泌出膿液,易擦傷出血,甲上有縱脊或橫溝,甲下有膿液潛行,嚴重時,甲可以完全松動,脫落。媽媽要照看好兒童,不能讓兒童用手觸碰膿液,以免加重感染。

                            4、單純性甲溝炎的癥狀:單純性甲溝炎大多數是腳大拇指甲溝炎,趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處,時間一長足趾就會有脹痛感,當不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。

                            5、嵌甲性甲溝炎的癥狀:嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎,以右手中指、食指及左手中指最易引發,而腳趾及男性則較少。

                            6、念珠菌性甲溝炎的癥狀:念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習慣的兒童,在食指或環指指甲后面出現甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。

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                            1、表面癥狀檢查:甲溝炎診斷一般沒有特殊診斷方法,可根據甲溝炎表現出來的癥狀診斷、檢查。從指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發紅,腫脹、疼痛,繼而出現膿點,流膿后可見肉芽組織;感染蔓延至甲床時,局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落等診斷檢查出來,很容易判斷。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。

                            2、白細胞計數及分類計數:單側甲溝炎時,一般白細胞無明顯變化,形成甲下膿腫后,因細菌毒素吸收出現全身中毒癥狀時,白細胞計數和中性粒細胞明顯增高。

                            3、細菌學和真菌學檢查:最主要的致病細菌為金黃色葡萄菌,因此也需要進行細菌學和真菌學檢查,檢測其感染程度。用拭子取分泌物行細菌學和真菌學檢查,必要時行斑貼試驗。特異性細菌感染可通過特殊涂片或培養做出診斷。也應考慮結核和其他肉芽腫性感染的可能。

                            4、X線檢查:這種檢查針對兒童來講,輻射作用較大,因此,要在醫生的建議下才選擇是否進行X線檢查。嚴重的甲溝炎可能因末端指骨會導致是骨髓炎或骨壞死,但發生這樣的嚴重事件的相對會比較少,通過X線攝片排除指骨骨髓炎。若膿腫長期持續存在,應該做活組織檢查,以排除癌腫。

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                            甲溝炎的發生主要是因為金黃色葡萄球菌等的感染導致的,甲溝炎初發時,指甲一側的皮下組織發生紅、腫、熱、痛,有的可自行消退,有的可迅速化膿。當希望選用甲溝炎的最佳治療方法時,首先要做好進一步被感染的措施,選擇有效的藥物進行治療,如果發現病發部位出現膿液時,要做好排膿措施,防止被進一步感染。

                            如果是急性甲溝炎,首先做好治療準備,盡快選擇有效治療方法,防止出現甲床損傷。一般情況下,可選擇磺胺藥或者抗生素等廣譜抗菌藥,若48小時癥狀未見改善,應采取外科治療。當然,如果是兒童患有甲溝炎,在用藥上尤其注意藥物對兒童產生的副作用,一般情況下,抗生素類的藥物對兒童生長有影響,具體的用藥要咨詢醫生 專業意見。急性甲溝炎當感染淺表且局限時,可進行切開引流。若感染深在,在局麻下,將甲板近端1/3掀起并在近端甲皺襞下放置引流條引流分泌物。由嵌甲繼發的慢性甲溝炎只需將甲板拔除即可。

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                            腳大拇指甲溝炎是比較常見的一種腳趾甲溝炎,主要是因為年輕人和兒童喜歡踢足球,當穿用不合適的鞋子時,因為腳大拇指被擠壓摩擦,加上金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌等病菌的侵入,使病菌在受損皮膚生長繁殖誘發甲溝炎。

                            古人常說“千里之行始于足下”,我們的雙腳需要走遍萬里路,如果雙腳患病了往往會影響到正常的生活。腳趾甲溝炎是年輕人容易忽略的一種炎性疾病。年輕人喜歡踢足球等運動,但是需要注意的是,踢球容易傷及趾頭,使趾甲與甲溝處受損,引起甲溝炎。喜歡踢足球的男生得甲溝炎的幾率比其他人要高,因為腳長期在出汗的鞋子里,如果男生不注意衛生,襪子沒有天天清洗,誘發金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌等病菌的侵入,使病菌在受損皮膚生長繁殖誘發甲溝炎。另外,如果剪指甲時往往剪得太里,導致指甲的畸形生長也會導致腳趾甲溝炎的產生。

                             

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                            甲溝炎偏方一:綠茶葉、黑芝麻、細食鹽各l克,加少許生理鹽水混合,并搗爛如泥。皮膚常規消毒后,將上藥敷于甲溝炎處,每日換藥1次,連續用藥2-4次,用于甲溝炎治療,注意在敷藥期間患處不可沾水。

                            甲溝炎偏方二:黃連、大黃各等份,撿凈、烘干、研末備用。臨用時,以醋調勻(如兒童用,可將醋稀釋使用),外敷于患處,每日清洗后更換。用于甲溝炎的治療。

                            甲溝炎偏方三:新鮮仙人掌50克,除刺后搗為糊狀,加入食鹽2克,正紅花油6-8滴,調勻盛于容器中備用,當日使用,當日配制。治療時取上述藥膏適量外敷于患處,并以紗布包扎,每日早、晚各換藥1次,4日為1個療程。

                            甲溝炎偏方四:用生洋蔥可以用于甲溝炎的治療,效果好又方便。具體方法是:每晚睡前將生洋蔥搗碎敷到患處,用紗布等物將其固定好即可。可能會有刺痛感,第一次需要堅持,第一次用完癥狀就會減輕,兩三次就能痊愈。

                            甲溝炎偏方五:用濃鹽水泡腳。將鹽和水按3∶7的比例配成濃鹽水,如果患處已出現潰瘍、流膿的情況,可將鹽的用量酌減。將濃鹽水加熱,待其溫度適中時用其泡腳,每天晚上堅持泡3個小時,四五天后癥狀就會明顯減輕。

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                            1、選擇合適輕便的鞋子:穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋,媽媽給兒童選擇鞋子的時候,意選擇不壓迫腳趾的鞋子,兒童和青少年的鞋子要舒服合適;

                            2、注意手指養護:平時注意手指的養護,尤其在冬天,要做好防干裂的措施,洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏,可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 

                            3、勤剪腳趾甲:剪成弧形,甲溝兩側不留趾甲尖,不隨便剪甲溝。發現腳趾相互擠壓應用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開,使腳趾正常發育,防止壓迫趾甲扎入甲溝。 

                            4、剪指甲不宜過短:手指有微小傷口,可涂碘酊后,用無菌紗布包扎保護,以免發生感染。

                            5、養成良好的衛生習慣:兒童要改正啃指甲的習慣,不要隨意拔除倒刺,一旦出現倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。

                            6、注意保持手腳干燥。

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                            相關知識點

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