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                          1. 過敏性紫癜

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                            過敏性紫癜屬于血管疾病,常見于成人及嬰幼兒。導致過敏性紫癜的原因主要有:

                            1、過敏反應。過敏性紫癜其實是機體對某些物質發生變態反應,引起毛細血管壁的通透性和脆性增高,并伴有小血管炎,是血管對外界抗原的過敏反應。該病的病因可能有多種原因,也可能是多種因素共同作用的結果。

                            2、細菌或病毒感染。過敏性紫癜的病因可能與細菌和病毒感染有關,如上呼吸道炎、扁桃體炎、肺炎、猩紅熱、尿路感染等急性感染,或者結核病、支氣管擴張癥、前列腺炎、骨髓炎等慢性感染;又或者是風疹、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感等病毒感染。這些都可能會導致皮膚過敏,引發過敏性紫癜的產生。除此之外,寄生蟲感染也是引起該病的原因之一。

                            家長需要了解孩子患過敏性紫癜的原因,才能根據病根選擇最佳的治療方案。

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                            如何判斷孩子是否患上過敏性紫癜?家長需要識別以下癥狀:

                            1、呼吸道感染。孩子發病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

                            2、皮膚癥狀。皮膚出現瘀點。這些瘀點多出現于孩子下肢關節周圍及臀部,紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數日內逐漸消退,但可反復發作。肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,反復發作于四肢臀部,少數累及面和軀干部。皮損初起有皮膚瘙癢,出現小型蕁麻疹、血管神經性水腫及多形性紅斑。

                            3、關節癥狀。孩子可有單個或多發性、游走性關節腫痛或關節炎,有時局部有壓痛,多發生在膝、踝、肘、腕等關節,關節腔可有滲液。

                            4、有胃腸道癥狀。如孩子腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等,以腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐、嘔血或便血,嚴重者為血水樣大便。

                            5、腎臟癥狀:一般于紫癜2-4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿,也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數周內恢復,重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。

                            6、并發癥。孩子患過敏性紫癜后可能會引發一系列并發癥,可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死、腸炎、顱內出血、多發性神經炎、心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎、及肺出血等。

                            家長需要及時識別以上癥狀,若發現孩子患過敏性紫癜,應及時帶孩子就醫治療。

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                            若孩子出現疑似過敏性紫癜的情況,但家長無法確認是否患病,則需要到醫院進行相關檢查。

                            過敏性紫癜可以通過許多常規檢查檢測出,如三常規、肝腎功能、凝血檢查、免疫學檢查、腎臟B超等,如腎臟損傷較重,必要時應進行腎臟穿刺檢查。其中尿常規、24小時尿蛋白定量、尿放免檢查更加重要,并且需要反復檢查。因為此幾項檢查可以幫助早期發現孩子腎臟損傷,早期得到系統治療,防止疾病的進展。

                            過敏性紫癜常規檢查項目及結果判斷如下:

                            1、血常規:除非嚴重出血,一般無貧血,血小板計數正常或輕度增高,白細胞計數正常或輕度增高。

                            2、大便常規:部分患兒可見紅細胞或及寄生蟲卵,潛血試驗可陽性。可以確定有無腸道出血。

                            3、尿常規:過敏紫癜性腎炎患兒可有尿蛋白、紅細胞、白細胞和管型。可以初步判斷腎臟有無損傷。

                            除此之外,若孩子病癥較重,還可以通過腎臟穿刺等手術來檢查病情,找出合適的治療方法。

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                            發現孩子患過敏性紫癜后,家長需要馬上采取治療措施。

                            首先需要明確的是過敏性紫癜的治療原則:

                            1、設法除去致敏因素。

                            2、發熱及關節炎可用皮質類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

                            3、中醫療法:根據本病的臨床癥狀辨證論治。

                            過敏性紫癜吃什么藥?患兒也可以通過服用藥物來治療:

                            抗過敏藥物:息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。

                            降低血管通透性藥物:安絡血、蘆丁、維生素C。

                            血小板聚集抑制藥:潘生丁。

                            腎上腺皮質激素:氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松。

                            對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物。

                            此外,家長還可根據孩子病因,選擇復方路丁、鈣劑、抗組治胺制劑等來治療。

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                            患過敏性紫癜的孩子除了需要進行藥物治療外,在日常飲食上也要十分注意。家長應做到以下幾點:

                            1、停止食用易導致過敏的食物。過敏是引起此病的一個主要原因,許多中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜,這些主要有魚,蝦,蟹,蛋,牛奶,蠶豆,菠蘿等。過敏性紫癜患兒應立即停止食用可能引起過敏的食物,并避免接觸可疑過敏原。

                            一旦發現某種食物對孩子有致敏作用,應讓孩子終身禁食這種食物,同時也不可使用與這種接觸過的炊具和餐具。另外,最好不要給過敏性紫癜患兒吃從未嘗試過的新鮮花蕾之類的蔬菜,因為植物花粉也是一種常見的致敏物。

                            2、多食富含蛋白質的食物。過敏性紫癜患兒常因出血過多而致貧血,因此要適當多吃富含蛋白質及補血,以補充機體的需要。這些主要有瘦肉,禽蛋,動物肝,腎,菠菜,西紅柿,海帶,紫菜,木耳,大棗和豆類及其制品。

                            3、多食富含維生素C的食物。維生素C有減低毛細血管通透性和脆性作用,患兒多吃這些有助于康復。富含維生素C的有柚子,橙子,柑橘,蘋果,檸檬,草莓,獼猴桃,西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

                            4、飲食宜清淡營養。給孩子準備一些富有營養且易消化吸收的食物,飲食忌肥膩,每餐切忌過飽,以免增加胃腸負擔,誘發或加重胃腸道出血。腹痛較重或大便潛血陽性者進食流食、消化道有明顯出血者應禁食。有腎臟損害者應限制食鹽和水份的攝入。

                            5、少食粗糧。小兒過敏性紫癜患兒有腹痛、便血時飲食應精加工,盡量少用粗食或粗纖維多的食物,如芹菜、油菜、筍、菠蘿等,可損傷胃腸粘膜,誘發或加重胃腸道出血。

                            6、忌辛辣刺激食物。這些食物會誘發或加重孩子消化道出血情況,加重病情,應讓孩子少吃最好不吃。

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                            過敏性紫癜是可以治愈的,但可能會有反復,但只要患者做好日常的護理和預防可減少復發的風險。過敏性紫癜痊愈以后不要急于接種任何疫苗,兒童至少在康復后接種,預防過敏性紫癜復發。

                            過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病,多發于兒童、青少年,給人生活帶來很大的困擾。

                            經常鍛煉身體。患者應多參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫力,減少過敏性紫癜復發的風險,也可以阻止其他疾病的侵襲。

                            遠離誘發過敏性紫癜的因素,不要讓孩子接觸容易引起過敏的物質,動物毛,花粉,和化學物質都可能引起過敏的現象,所以兒童過敏性紫癜不能養寵物,不要觸摸花卉植物容易過敏。

                            要根據天氣的變化為孩子增添衣服,預防感冒,房間要經常開窗通風,保持室內空氣流通。養成良好的衛生習慣,吃飯前要洗手。

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                            過敏性紫癜給孩子的正常生活和發育帶來極大困擾,因其屬于血管類疾病,在治療和護理時都需要十分留心。為了防止孩子受過敏性紫癜傷害,家長需要采取措施預防孩子患病。

                            1、注意避免孩子與過敏原接觸,如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等。

                            2、過敏體質的兒童不要養寵物,盡量減少與動物皮毛的接觸,特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。

                            3、注意飲食衛生,讓孩子養成勤洗手的習慣,不潔瓜果及水生植物不能讓孩子吃,以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。

                            4、增強體質,多帶孩子參加體育鍛煉,能提高機體對各種感染的免疫力,避免過敏性紫癜的發生誘因。

                            5、注意氣候變化,及時給孩子增減衣服,預防感冒。家長要注意定時給房間通風換氣以保持居室空氣清新。

                            6、孩子患病后,在病情未痊愈之前,不要接種各種預防疫苗,待孩子病情徹底痊愈3-6個月才能進行接種,以免病情復發。

                            家長要注意做到以上幾點,并做好孩子的教育工作,避免孩子患過敏性紫癜。

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                            過敏性紫癜是侵犯皮膚或其它器官的毛細血管及細小動脈的一種過敏性血管炎,是一種兒童常見的變態反應性疾病,發病機理與自身免疫關系密切。該病多為自限性,一般6周內自愈;單純型及關節型恢復較快。在過敏性紫癜病程中及治愈后應該多次檢查尿常規,以發現有無腎臟受累,因為腎臟受累可發生在起病后數周。

                            過敏性紫癜易復發,感染、藥物、食物、花粉等通常都是致病因素,多數預后良好,少數遷延數月或1年以上。過敏性紫癜的遠期預后取決于腎臟是否受累及程度。腎臟病變通常比較遷延,可持續數月或數年,少數病例發展為持續性腎臟疾病甚至腎功能不全。

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                            相關知識點

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